Пациенты, страдающие диабетом 2 типа, могут не получить выгоды от приема перорального глюкозоснижающего препарата (метформин) и инсулина вместо одного инсулина, исследование, опубликованное на bmj.com утверждает.
Исследователи говорят, что комбинация приводит к лучшему контролю уровня сахара в крови, меньшему увеличению веса и меньшей потребности в инсулине. Тем не менее, они также предполагают, что необходимы дополнительные испытания, чтобы предоставить твердые доказательства долгосрочных преимуществ и вреда комбинации и, в частности, рисков преждевременной смерти.
Метформин, сахароснижающий препарат, в настоящее время рекомендован руководящими принципами для пациентов с диабетом 2 типа, начинающих принимать инсулин.
Авторы исследования из Копенгагенского исследовательского отделения, больницы Стено и Университетской больницы Копенгагена обследовали в общей сложности 2217 пациентов, все из которых страдали диабетом 2 типа и были старше 18 лет.
Сообщений о важных исходах для пациентов, таких как общая смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, было очень мало среди включенных испытаний.
Двадцать испытаний сообщили, что уровни HbA1c (показатель среднего уровня сахара в крови с течением времени) были снижены при комбинированном применении препаратов. Индекс массы тела (ИМТ) и прибавка в весе также значительно снизились при приеме метформина и инсулина в среднем на 1 балл.6 кг.
Авторы говорят, что в связи с повышением риска тяжелого гипогликемического приступа при применении метформина плюс инсулин, необходимы дальнейшие исследования долгосрочных преимуществ и вреда комбинации этих препаратов.
В подкасте BMJ на этой неделе Триш Гроувс (заместитель редактора BMJ) говорит с первым автором Бьянкой Хеммингсен о том, как исследователи смогли использовать больше данных, чем в предыдущих анализах, и как они смотрели на смертность и серьезные осложнения, а не на суррогатные результаты, такие как вес и кровь. уровень глюкозы. Д-р Хеммингсен обсуждает отсутствие доказательств того, что лучше всего подходит для пациентов – инсулин и метформин или только инсулин, и насколько срочно необходимы испытания.