2 замены коленного сустава могут быть лучше, чем 1

Замена обоих колен за одну операцию или одновременная полная замена коленного сустава (TKR) были связаны со значительно меньшим количеством инфекций протезных суставов, а также с другими ревизионными операциями на колене в течение одного года после операции, по сравнению с полной заменой коленного сустава, выполняемой за две отдельные процедуры. Однако одновременная замена была связана с умеренно более высоким риском неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов в течение 30 дней, согласно исследованию, представленному сегодня на Ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) в 2011 году.

В это исследование вошли 11 445 пациентов, которым была выполнена одновременная двусторонняя замена коленного сустава, и 23 715 пациентов, которым заменяли оба колена в два этапа с интервалом в несколько месяцев. Средний возраст пациентов составил 67 лет.2 года в группе, перенесшей одновременную операцию, и 67.7 лет в группе, перенесшей две операции. Большинство пациентов в обеих группах составляли женщины: 53.9% оперированных одновременно и 61% оперированных.3 процента из тех, кто прошел две процедуры.

В этом исследовании у пациентов, которым была проведена одновременная замена коленного сустава, были:

повышенный риск сердечного приступа и тромбоэмболии легочной артерии;

одинаковый риск смерти и инсульта; а также

меньший риск серьезной инфекции суставов или серьезной механической неисправности."Наше исследование показало, что риск развития серьезной инфекции сустава, потребовавшей дополнительной ревизии коленного сустава, был в два раза выше у пациентов, которым была проведена поэтапная замена коленного сустава, по сравнению с пациентами, у которых были заменены оба колена одновременно (2.2 процента после этапной замены коленного сустава и 1.2 процента после двусторонней замены коленного сустава)," сказал Джон П. Михан, доктор медицины, автор исследования и хирург-ортопед из Калифорнийского университета в Дэвисе.

Ревизионные операции на колене по поводу проблем, не связанных с инфекцией, также чаще выполнялись с использованием поэтапного подхода.

"Эти результаты показывают, что выполнение одновременной замены коленного сустава значительно снизит частоту серьезных ортопедических осложнений и в то же время уменьшит количество госпитализаций и количество сеансов в операционной," добавил он.

Подобно предыдущим исследованиям, это исследование показало, что риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или образование тромба, который перемещается в легкие, был выше после прохождения одновременной замены коленного сустава, но не было значительной разницы в общей смертности.

Доктор. Михан добавила, что теперь необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше определить, каких пациентов не следует рассматривать для двусторонней одновременной замены коленного сустава.