Врачи впервые могут определить, какое лекарство с большей вероятностью поможет пациенту преодолеть депрессию, согласно исследованию, которое выводит сферу медицины за пределы того, что по сути было игрой в догадки по назначению антидепрессантов.
«Анализ крови, который измеряет уровень белка определенного типа, является незамедлительным инструментом для врачей, которые до сих пор в значительной степени полагались на анкеты пациентов при выборе лечения», – сказал д-р. Мадукар Триведи, который руководил исследованием в Центре исследования депрессии и клинической помощи Юго-Западного медицинского центра Юго-Западного медицинского центра.
"В настоящее время наш выбор лекарств от депрессии не лучше, чем подбрасывание монеты, и тем не менее это то, что мы делаем. Теперь у нас есть биологическое объяснение, как лечить депрессию," сказал доктор. Триведи, директор центра депрессии, краеугольного камня Питера О’Доннелла-младшего из UT Southwestern. Институт мозга.
Исследование показало, что измерение уровня С-реактивного белка (СРБ) пациента с помощью простого анализа крови из пальца может помочь врачам прописать лекарство, которое с большей вероятностью подействует. Использование этого теста во время клинических посещений может привести к значительному увеличению успешности пациентов с депрессией, которые обычно не могут найти эффективное лечение.
Крупное национальное исследование Dr. Триведи, возглавляемый более десяти лет назад (STAR * D), дает представление о распространенности проблемы: до трети пациентов с депрессией не поправляются во время первого приема лекарств, и около 40 процентов людей, которые начинают принимать антидепрессанты, перестают их принимать. в течение трех месяцев.
"Такой исход случается, потому что они сдаются," сказал доктор. Триведи, в предыдущем национальном исследовании которого были установлены общепринятые рекомендации по лечению депрессивных пациентов. "Отказ от надежды – действительно главный симптом болезни. Однако, если выбор лечения связан с анализом крови и улучшает результаты, пациенты с большей вероятностью продолжат лечение и достигнут положительного результата."
В новом исследовании, опубликованном в «Психонейроэндокринологии», измерялась частота ремиссий у более чем 100 пациентов с депрессией, которым назначали либо только эсциталопрам, либо эсциталопрам плюс бупропион. Исследователи обнаружили сильную корреляцию между уровнем СРБ и тем, какой режим приема лекарств улучшил их симптомы:
Доктор. Триведи отметил, что эти результаты можно легко применить к другим широко используемым антидепрессантам.
"Эти данные свидетельствуют о том, что биологический тест можно сразу же использовать в клинической практике," он сказал.
Доктор. Триведи определил СРБ как потенциальный маркер для лечения депрессии, поскольку он является эффективным средством измерения воспаления при других расстройствах, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет.
В то время как предыдущие исследования по установлению CRP в качестве маркера антидепрессанта использовали уровни в три-пять раз выше, чем в последнем исследовании, "моя теория заключалась в том, что вам не нужно такое сильное воспаление, чтобы испытать болезнь депрессии," Доктор. Триведи сказал. "Даже небольшого воспаления может быть достаточно, чтобы пациенты испытали некоторые из этих симптомов депрессии."
Следующим шагом будет проведение более масштабных исследований, чтобы проверить роль CRP с другими антидепрессантами и найти альтернативные маркеры, в которых CRP не оказывается эффективным. Доктор. Триведи сказал, что эти исследования могут привести к дополнительным полезным биологическим тестам, которые можно будет использовать на практике.
"И пациенты, и медицинские работники очень отчаянно ищут маркеры, которые указали бы на то, что в этом заболевании участвует какая-то биология. В противном случае мы говорим о выборе лечения, исходя из вопросов и ответов пациентов, и этого недостаточно," сказал доктор. Триведи, профессор психиатрии, заведующая кафедрой психического здоровья Бетти Джо Хэй и первый обладатель премии Джули К. Херш Кафедра исследований депрессии и клинической помощи.
Данные, рассмотренные для исследования, взяты из исследования CO-MED, которое финансировалось Национальным институтом психического здоровья. Работа также была поддержана Центром исследования депрессии и клинической помощи Юго-Западного университета штата Калифорния и Фондом Херша.
Среди других исследователей Юго-Запада из Юго-Западного университета доктор. Маниш Джа, доктор. Абу Тахер Минхаджуддин, д-р. Бхарати Гадад, доктор. Трейси Грир, Брюс Граннеманн, доктор. Эбигейл Соёмбо и Тарин Мэйс. Доктор. А. Джон Раш, почетный профессор Герцогского национального университета Сингапура, также сотрудничал с публикацией.
"С развитием технологий и нашим пониманием биологии депрессии наша текущая работа с дополнительными биомаркерами, вероятно, даст тесты на другие подтипы депрессии," сказал доктор. Джа, доцент кафедры психиатрии.