Новый атравматичный постоянный монитор крови имел возможность сократить количество переливаний крови, данных на протяжении операции, в соответствии срезультаты мелкого испытания представлены на конференции в Соединенных Штатах в понедельник.Отчет опробования, представленного в американском Обществе годового собрания Анестезиологов в Сан-Диего 18 октября, продемонстрировалто применение лишь простое тестирование лаборатории, дабы измерить уровни гемоглобина на протяжении операции стало причиной 4,5% больных, имеющих необходимость иметь aпереливание крови на протяжении их действия, если сравнивать с лишь 0,6%, уровни эритроцита которых были кроме этого измерены с атравматичным «своевременным» монитором.
И повышение длительности госпитализации в поликлинике, наличие переливания крови на протяжении операции смогут расширить большое количество рисков длябольные, такие как возможность послеоперационной заразе, сообщили шанс рецидива рака и ухудшенная функция легкого, ДжессиЭренфельд, директор Центра Доказательств Основанная Обезболивание в Медицинском центре Университета Вандербилт, в Нэшвилле,
Теннесси, кто привел опробование.Так, тогда как это было бы лучше для больных, и помогающий сохранить национальный резерв крови, избежать ненужной кровипереливания, неприятность, перед которой выясняются хирургические команды, в то время, когда больной начинает кровоточить на протяжении операции, приобретают правильную оценкуиз того, сколько утрачена крови и имеет ли больной в запасе хватает эритроцитов либо гемоглобина, дабы закончить процедурубез переливания крови.Текущие способы надеются на лабораторные анализы и наблюдение, каковые смогут лишь быть сделаны иногда и смогут занять 15 – 45 мин., дабы добратьсяназад хирургической команде, так, в отсутствие своевременных результатов, врачи довольно часто идут для самого надёжного выбора, содействуя 1.9миллион переливаний, данных на протяжении операции ежегодно в Соединенных Штатах.
Эта неприятность оспорила компании как Masimo Corp. Ирвина, Calfornia, дабы придумать новоеразработка, известная как постоянный и атравматичный гемоглобин (Hb) контроль, что они именуют «SpHb, осуществляющим контроль», что учитываетсяуровни эритроцита хирургических больных неизменно в реальном времени, что есть, как это происходит и без задержек и этого кроме этого, делают этоне пунктируя кожу.Монитор SpHb, которым были Эренфельд и его команда, проверенная в рандомизированном проспективном контролируемом изучении, продолжающемся 6 месяцев
Радикальные 7 CO-оксигемометров Пульса Мэзимо и Датчик Клея Радуги R1-25, Пересмотр E устройство.Устройство измеряет уровни гемоглобина посредством практически инфракрасного света нескольких разных длин волны, дабы оценить относительное количествораспространяя эритроциты, сообщила Дана Бэнкс, представитель Masimo, в соответствии с отчету в Научном американце.Для опробования Эренфельд и сотрудники приняли на работу 327 избирательных ортопедических больных хирургии, намеченных на процедуры, такие как бедрозамена (31% больных), замена колена (29%) и спинная хирургия (14%) и рандомизированно назначенный любой, чтобы получить кроме этогоодна лишь стандартная забота (157 больных) на протяжении их операции (это – то, где лабораторные анализы и наблюдение употреблялись, дабы осуществлять контроль гемоглобинуровни), либо стандартная забота плюс контроль SpHb (150 больных).
Они сравнили частоту переливаний, сделанных на протяжении среднего и операций числа перелитых единиц крови в двухгруппы, и они кроме этого сравнили частоту тестирования лаборатории Hb и соглашения между числом SpHb и лабораторией Hbколичество.Они кроме этого оценили показатели осложнения для каждой группы 30 спустя дни по окончании операции.
Результаты продемонстрировали что:Не было никаких значительных различий между группами с позиций физического статуса, пола, количества лаборатории гемоглобина преждеони перенесли операцию, и длительность либо тип хирургии.
Больше больных взяло переливания крови на протяжении собственных действий в стандартной группе заботы если сравнивать с группой SpHb(4,5% если сравнивать с 0,6%, p=0.03).Среднее число единиц крови, применяемой в переливаниях, было существенно выше в стандартной группе заботы, чем SpHbнесколько (0.10 если сравнивать с 0,01, p=0.0001).
Было мало различия между группами в среднем и частоте числе анализов лаборатории Hb (16,3% если сравнивать с 11,8%, и 0.21 если сравнивать с0,24 анализа за случай, p=ns, и в том и другом случае).Значения Hb, взятого SpHb и лабораторными анализами, продемонстрировали хорошее соглашение.Не было никаких переливаний ни в одной группе за эти 12 часов по окончании операции и не было никакого различия между группами в30-дневные показатели осложнения.
Эренфельд и сотрудники пришли к заключению что:«Применение контроля SpHb стало причиной меньшему количеству интраоперационных переливаний крови».Устройство SpHb Мэзимо уже употребляется в Университетской клинике Брукдейла и Медицинском центре в Бруклине, Нью-Йорк, гдепо словам врача Томаса Крими, директора их программы Сохранения Крови, это оказывает помощь им «заблаговременно идентифицировать иобратитесь к больным, требующим переливаний крови намного ранее при предотвращении ненужных переливаний и других инвазивных анализов».Но больше данных нужно, перед тем как устройство более обширно принято.Эренфельд заявил, что следующая стадия обязана будет сделать большее опробование, дабы видеть, как устройство воздействует на темпы переливания в других группах больных,включая тех, каковые переносят операцию и травматологию на сердце, где больше крови довольно часто нужно.
«Влияние постоянного и атравматичного гемоглобина, осуществляющего контроль на интраоперационных переливаниях крови».Джесси М. Эренфельд, Джастин П. Хеннемен.
Представленный в американском обществе анестезиологов, годового собрания, Сан-Диего, 18 октября 2010.Отвлеченное число: LB05.
Источники: научный американец, Мэзимо, резюме годового собрания ASA 2010 года.