CHEST выпускает новые рекомендации по антитромботической терапии болезни ВТЭ

Американский колледж грудных врачей (CHEST) недавно выпустил новые клинические рекомендации по лечению венозной тромбоэмболии (ВТЭ), "Антитромботическая терапия при ВТЭ: второе обновление рекомендаций и экспертной группы CHEST" который содержит 29 рекомендаций по 17 вопросам «Пациенты, вмешательства, сравнения, исходы» (PICO), четыре из которых ранее не рассматривались.

Это второе обновление девятого издания настоящих рекомендаций. Последнее полное издание руководства, "Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд: Научно обоснованные клинические практические рекомендации Американского колледжа грудных врачей," или "В 9," был опубликован в 2012 г. и последний раз обновлялся в 2016 г. Это руководство является первым, посвященным этой теме, и будет регулярно обновляться по мере появления новых данных в соответствии с моделью Living Guidelines Американского колледжа грудных врачей.

В рамках обновленных рекомендаций группа разработала 29 руководящих положений, 13 из которых оценены как сильные рекомендации. Это включает:

Пациентам с острым изолированным дистальным тромбозом глубоких вен (ТГВ) голени, которые лечатся антикоагулянтами, мы рекомендуем использовать тот же режим антикоагулянтов, что и пациентам с острым проксимальным ТГВ.

Пациентам с тромбозом венозного синуса головного мозга мы рекомендуем антикоагулянтную терапию, по крайней мере, на этапе лечения (первые 3 месяца) вместо отсутствия антикоагулянтной терапии.

У пациентов с острым ТГВ голени мы не рекомендуем использовать фильтр нижней полой вены (НПВ) в дополнение к антикоагулянтам.

Пациентам с тромбозом и антифосфолипидным синдромом, получающим антикоагулянтную терапию, мы предлагаем антагонисты витамина К в скорректированной дозе вместо прямой пероральной антикоагулянтной терапии.

"Это руководство помогает врачам разъяснить сложности ведения пациентов с ВТЭ," говорит член экспертной группы Скотт С. Воллер, MD, FCCP. "Эти рекомендации служат исчерпывающим справочным материалом для любой стадии и охватывают аспекты от начального лечения до вторичной профилактики и снижения риска посттромботического синдрома."

Порядок представления PICO и инструкций в рукописи соответствует хронологии ведения ВТЭ:

Лечить

Интервенционные и дополнительные методы лечения

Фаза инициации

Фаза лечения

Расширенная фаза

Осложнения ВТЭ

Рекомендации предназначены в первую очередь для врачей, которые ведут лечение пациентов с ВТЭ, но могут информировать исследователей при выборе вопросов для будущих исследований. Пациенты и лица, определяющие политику, также могут быть проинформированы о содержании руководства.