Диализ перед трансплантацией почки у детей повышает вероятность органной недостаточности

Чем дольше ребенок находится на диализе в ожидании трансплантации почки, тем выше вероятность того, что он или она испытает отказ трансплантата и отторжение органа после операции, показало всестороннее общенациональное исследование, проведенное учеными из детской больницы Калифорнийского университета в Дэвисе.

Авторы исследования заявили, что результаты показывают, что, как и в случае со взрослыми, по возможности детям не следует помещать на диализ определенного типа перед трансплантацией.

"Дети, которым предстоит трансплантация почки, чувствуют себя лучше всего, когда они получают орган без диализа," сказал Лавджай Бутани, профессор детской нефрологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Дэвисе и заведующий педиатрической нефрологией Детской больницы Калифорнийского университета в Дэвисе. "Чем дольше диализ перед операцией, тем хуже выживаемость почек."

Изучение, "Влияние метода и продолжительности диализа перед трансплантацией на отдаленные результаты у детей, перенесших трансплантацию почек," опубликовано в Интернете в журнале Transplantation. Это один из крупнейших результатов у детей, которым трансплантация почек проводилась до диализа, известная как упреждающая трансплантация.

В исследовании изучалось влияние гемодиализа, метода удаления продуктов жизнедеятельности, таких как креатинин и мочевина, а также свободной воды из крови при почечной недостаточности. Он был частью медицинского арсенала более 50 лет.

Исследование не выявило таких отрицательных результатов для других типов диализа, проводимого детям до операции, таких как перитонеальный диализ, при котором брюшина пациента в брюшной полости используется в качестве мембраны, через которую происходит обмен жидкостей и растворенных веществ, включая электролиты и мочевину. с кровью. Хотя перитонеальный диализ обычно считается менее эффективным для удаления отходов, чем гемодиализ для острых целей, он широко используется для менее острых случаев.

В рамках исследования Бутани и его коллеги изучили данные 3606 педиатрических трансплантаций почки за пятилетний период с 1995 по 2000 год, полученные от сети по закупкам и трансплантации органов, государственно-частному партнерству, которое объединяет профессионалов, участвующих в системе донорства и трансплантации.

Из всех трансплантатов 28 процентов были упреждающими, 38 процентов – предтрансплантационным гемодиализом и 34 процента – перитонеальным диализом. Исследование показало, что для реципиентов от живых доноров использование и продолжительность гемодиализа перед трансплантацией отрицательно сказывались на выживаемости трансплантата, тогда как при перитонеальном диализе перед трансплантацией такого эффекта не наблюдалось.

"Это исследование должно повысить осведомленность медицинских работников и родителей о том, что очень важно любой ценой стараться избегать гемодиализа у детей с ухудшающимся заболеванием почек," Бутани сказал. "Если они не могут избежать диализа, им необходимо минимизировать продолжительность диализа и как можно быстрее ускорить трансплантацию."

Соавтор исследования Ричард Перес, профессор хирургии в Медицинской школе Калифорнийского университета в Дэвисе и руководитель отделения трансплантационной хирургии в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе, соглашается.

"Эти результаты согласуются с тем, что мы узнали из исследований у взрослых с заболеванием почек. Всегда лучше минимизировать время на диализ до трансплантации почки," Перес сказал.

Блог Фенома