Уважаемая клиника Мэйо! У меня хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), и мой врач рекомендует долгосрочное лечение антибиотиками. Зачем это нужно?
О: Для некоторых людей с ХОБЛ длительный прием антибиотиков, в частности азитромицина (Zithromax), является довольно новым методом уменьшения обострений. Обострения – это эпизоды, когда симптомы ХОБЛ становятся хуже, чем их обычные повседневные изменения. Некоторые обострения могут быть вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Обострение, если оно тяжелое, может привести к госпитализации и даже к дыхательной недостаточности и смерти.
Для людей с ХОБЛ краткосрочное использование противомикробных препаратов – антибиотиков и противовирусных средств – может помочь в борьбе с респираторными инфекциями, такими как острый бронхит, пневмония и грипп, и может использоваться как часть лечения обострения. Исследование 2011 года показало, что длительное и продолжительное использование азитромицина помогает предотвратить обострения ХОБЛ – даже для тех, у кого нет активной респираторной инфекции. Помимо своего антибактериального действия, азитромицин обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, что, вероятно, способствует его способности улучшать лечение ХОБЛ.
В исследование были включены люди с ХОБЛ с повышенным риском обострений, большинство из которых уже принимали другие лекарства для предотвращения обострений. Среди тех, кто принимал азитромицин ежедневно в течение года, риск обострения снизился примерно на 27 процентов по сравнению с теми, кто принимал неактивные вещества (плацебо).
Существует пять классов лекарств, которые можно использовать для предотвращения обострений ХОБЛ. Классы включают антибиотик азитромицин. К другим классам относятся ингаляционные кортикостероиды, бета-агонисты длительного действия, антагонисты мускариновых препаратов длительного действия и ингибиторы фосфодиэстеразы-4. Обычно одновременно используется более одного из них, и есть несколько ингаляторов, которые сочетают в себе два из этих агентов.
Азитромицин не часто является первым лекарством, назначаемым для профилактики обострений, но он может играть важную роль для некоторых людей с ХОБЛ.
Одним из возможных побочных эффектов длительного приема азитромицина является потеря слуха. Кроме того, людям с определенной аномалией электрокардиограммы – удлиненным интервалом QT – не следует принимать азитромицин. Кроме того, вероятно, немного повышен риск смерти из-за проблем с сердечным ритмом, связанных с использованием азитромицина. Также существуют разногласия относительно риска возникновения устойчивых к антибиотикам бактерий при длительном применении азитромицина.