Фильтр, используемый для предотвращения прохождения сгустков из вен ног в артерии легких, не снижает уровень смертности большинства пациентов, страдающих тромбоэмболией легочной артерии. Однако если пациент нестабилен ?? в шоке или требуется вентилятор ?? фильтры могут спасти жизни.
Кроме того, для нестабильных пациентов с тромбоэмболией легочной артерии крайне важно, чтобы они получали препараты, растворяющие сгустки, известные как тромболитическая терапия.
Результаты получены из набора из трех научных статей о лечении тромбоэмболии легочной артерии, опубликованных Полом Штайном из Университета штата Мичиган в майском выпуске American Journal of Medicine. Результаты основаны на исследовании более двух миллионов пациентов, страдающих от иногда смертельных сгустков, которые попадают в легкие и блокируют артерии.
Штейн сказал, что исследования дают более четкое руководство о том, какие методы лечения наиболее эффективны для пациентов, особенно в отношении фильтров полой вены и тромболитической терапии.
"За последние несколько лет возросло использование фильтров полой вены для пациентов, которые поступают в больницу с тромбоэмболией легочной артерии," сказал Штейн, профессор по специальностям остеопатической медицины, а также директор по исследованиям в больнице Св. Госпиталь Мэри Мерси в Ливонии, штат Мичиган.
"Но похоже, что подавляющее большинство фильтров, которые устанавливают пациентам с тромбоэмболией легочной артерии, не могут снизить смертность."
Однако он подчеркнул, что для небольшой части пациентов, которые поступают в больницу в нестабильном состоянии, данные показывают, что смертность может быть значительно снижена с помощью фильтра.
"Эти исследования предоставляют убедительные доказательства того, когда фильтры снижают смертность, а когда нет," он сказал. "Лишь небольшой процент пациентов, страдающих тромбоэмболией легочной артерии, находится в состоянии шока или нуждается в искусственной вентиляции легких, и поэтому лишь небольшая часть пациентов нуждается в фильтре."
Штейн сказал, что для нестабильных пациентов жизненно важно, чтобы в дополнение к использованию фильтра они получали тромболитическую терапию, что намного меньше риска, чем хирургическое удаление сгустка, известное как эмболэктомия.
"Только около трети нестабильных пациентов получают тромболитическую терапию," он сказал. "Причина может заключаться в том, что врачи опасаются, что пациенты пострадают от чрезмерного кровотечения. Но данные показывают, что тромболитическая терапия спасет жизни, если будет применяться чаще."
Что касается эмболекции, команда Штейна обнаружила, что в большинстве хирургических центров, если клиницисты не являются высокоспециализированными и опытными, уровень смертности высок. По его словам, в большинстве случаев тромболитическая терапия спасет больше жизней.
Результаты были взяты из общенациональной государственной базы данных «Общенациональная стационарная выборка» и включали данные о более чем двух миллионах пациентов, перенесших тромбоэмболию легочной артерии в период с 1999 по 2008 год.