Глубокая стимуляция мозга кажется безопасной для людей с ранней болезнью Альцгеймера – и может даже замедлить потерю памяти у некоторых, как показывают предварительные исследования.
Глубокая стимуляция мозга (DBS) уже используется для лечения некоторых случаев болезни Паркинсона и некоторых других заболеваний головного мозга. Он включает в себя имплантацию электродов в определенные области мозга, а затем их подключение к генератору импульсов, помещенному под кожу груди. После того, как генератор запрограммирован, он подает непрерывные электрические импульсы, которые изменяют активность в конкретном мозге "схемы."
Хотя еще слишком рано говорить о том, помогает ли глубокая стимуляция мозга людям с ранней стадией болезни Альцгеймера, первоначальные результаты показывают, что этот метод заслуживает дальнейшего изучения. Андрес Лозано. Он нейрохирург в Западной больнице Торонто, Канада.
В его небольшом экспериментальном исследовании людей с ранней стадией болезни Альцгеймера процедура оказалась в основном безопасной. А у людей в возрасте 65 лет и старше были признаки того, что их умственное снижение немного замедлилось за год.
"Пожилые пациенты, похоже, получили некоторую пользу," Лозано сказал. Он отметил, что подавляющее большинство людей с болезнью Альцгеймера старше 65 лет.
Но, предупредил он, глубокая стимуляция мозга все еще находится в стадии разработки "следственный" стадии как потенциальное лечение ранней болезни Альцгеймера.
"Это недоступно для общего использования," Лозано сказал. "Если бы пациенты были заинтересованы в этом, им пришлось бы участвовать в клинических испытаниях."
Теоретически глубокая стимуляция мозга может быть полезной, потому что болезнь Альцгеймера характеризуется дегенерацией клеток мозга – "схемы" участвует в постепенном отключении памяти, мышления и других умственных способностей, объяснил Лозано.
"Мы знаем это, потому что видим, что метаболизм глюкозы [сахара] в головном мозге снижается," он сказал. "Это похоже на то, что в частях мозга гаснет свет."
Команда Лозано хотела посмотреть, может ли глубокая стимуляция мозга безопасно снова включить некоторые из этих ламп.
Итак, исследователи имплантировали системы DBS 42 пациентам с легкими симптомами Альцгеймера, 12 из которых были моложе 65 лет.
Система была фактически перевернута "на" только у половины пациентов, поэтому другая половина может служить группой сравнения. По словам Лозано, система была запрограммирована на стимуляцию области мозга, называемой сводом – пучок волокон в схеме памяти мозга.
Исследователи обнаружили, что в течение года эта тактика оказалась относительно безопасной.
У одного пациента развилась депрессия, обострение замешательства и мысли о самоубийстве – хотя это было с системой DBS в "выключенный" только позиция. В исследовании сообщается, что у другого человека развилась энцефаломаляция – размягчение мозговой ткани, которое может произойти в ответ на травму.
"Мы не наблюдали припадков или необычных побочных эффектов," Лозано отметил.
Также были намеки на пользу. У пациентов, у которых была включена система DBS, метаболизм сахара в ключевых областях мозга увеличился в течение первых шести месяцев.
"Похоже, мы действительно смогли снова включить некоторые огни," Лозано сказал.
Однако этот метаболический подъем больше не проявлялся через год.
Что касается проблем с памятью пациентов и других симптомов, не было никаких доказательств того, что глубокая стимуляция мозга помогла группе в целом.
Но исследователи увидели разные закономерности, когда разбили группу по возрасту: у пациентов моложе 65 лет симптомы ухудшались при включении системы глубокой стимуляции мозга; для пожилых пациентов лечение, похоже, замедлило их снижение в течение одного года.
В будущих исследованиях, сказал Лозано, его команда сосредоточится на тестировании DBS у пожилых пациентов с ранней стадией болезни Альцгеймера.
"Если мы собираемся сделать операцию," он сказал, "мы хотим делать это только для пациентов, которые могут получить некоторую пользу."
Один эксперт по болезни Альцгеймера сказал, что исследование открыло новые горизонты.
"Эта работа увлекательна как техническими, так и клиническими достижениями," сказал доктор. Дэвид Вайнтрауб, директор функциональной нейрохирургии университетской больницы Норт-Шор, Манхассет, Северная Каролина.Y.
Но есть еще большие вопросы, по словам Вайнтрауба, который не участвовал в исследовании.
"Следует соблюдать некоторую осторожность," он сказал, поскольку в целом по группе не было значительного улучшения. По словам Вайнтрауба, необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, могут ли определенные пациенты с болезнью Альцгеймера получить пользу от глубокой стимуляции мозга.
Если DBS будет иметь эффект, сказал Лозано, это будет на более ранней стадии болезни Альцгеймера – до того, как дегенерация ткани мозга станет слишком обширной.
Исследование было недавно опубликовано в Журнале болезни Альцгеймера.