Ученые из Университета Шеффилда обнаружили революционные ключи к разгадке того, как новаторское сердечное лекарство тикагрелор может снизить риск смерти после сердечного приступа по сравнению с предыдущими стандартными методами лечения.
Новые результаты, опубликованные в «Тромбоцитах», показывают, что тикагрелор может снизить риск смерти в результате легочной инфекции после сердечного приступа по сравнению с пациентами, принимающими клопидогрель.
Анализ, проведенный исследователями из Университета Шеффилда и Уппсальского университета в Швеции, является последним из результатов исследования PLATO, которое первоначально включало более 18000 пациентов со всего мира.
В первоначальном исследовании PLATO ежегодный уровень смертности пациентов, получавших клопидогрель, составлял 5%.9 процентов, и этот показатель был значительно снижен до 4.5 процентов для пациентов, получавших тикагрелор.
Степень этого снижения риска была неожиданной, поскольку предыдущие аналогичные испытания не были столь успешными в снижении риска смертности, что вызвало предположения о возможных механизмах этого преимущества.
Профессор Роберт Стори сказал: "Теперь мы показали, что у пациентов, получавших тикагрелор, было меньше смертей из-за подавляющей бактериальной инфекции (сепсиса), причем во многих случаях причиной этого сепсиса была инфекция легких.
"Это удивительное открытие, но оно, по-видимому, дает потенциальную возможность объяснить, почему тикагрелор спас столько жизней по сравнению с лечением клопидогрелом.
"Тикагрелор не только обладает большей противосвертывающей активностью по сравнению с клопидогрелом, что легко объясняет его большую эффективность в предотвращении дальнейших сердечных приступов, но также обладает другим свойством, которым не обладает клопидогрел, что позволяет ему предотвращать вывод аденозина из кровотока.
"Аденозин оказывает на организм множество различных эффектов, включая влияние на активность лейкоцитов, которые участвуют в борьбе с пневмонией и другими инфекциями."
Другим интригующим открытием были тонкие, но весьма значимые различия в маркерах активности иммунных клеток в крови с свидетельством немного большей активности у пациентов, получавших тикагрелор.
Это, по-видимому, частично объясняется тем, что клопидогрель незначительно подавляет количество циркулирующих лейкоцитов, поскольку уровни повышаются при прекращении приема клопидогреля. Менее ясно, увеличивал ли тикагрелор незначительно уровень активности иммунных клеток.
"Эти результаты требуют дальнейших исследований, чтобы понять причины этих различий в активности иммунной системы и выяснить, может ли быть связь с данными о легочной инфекции," сказал профессор Стори.
"В настоящее время мы работаем по нескольким направлениям, чтобы лучше понять эффекты тикагрелора и причины его жизненно важных свойств."
Национальный институт клинического здоровья и передового опыта (NICE) одобрил тикагрелор в качестве экономичного средства для лечения пациентов с сердечным приступом в октябре 2011 года. После ожидания этого разрешения больницы и врачи общей практики в Южном Йоркшире первыми начали применять тикагрелор и использовали его вместо клопидогреля у большинства жертв сердечного приступа с февраля 2012 года в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов.
Однако некоторые районы Великобритании столкнулись с препятствиями на пути внедрения тикагрелора из-за его более высокой стоимости по сравнению с клопидогрелом, несмотря на одобрение NICE, что тикагрелор является рентабельным. Это привело к неравенству в доступе к лечению, которое имеет наилучшие доказательства снижения риска смерти в течение года после сердечного приступа.