Тромбоз глубоких вен или ТГВ: это больше, чем разовое осложнение долгой поездки на самолете. Общество интервенционной радиологии хочет, чтобы люди знали факторы риска этого очень серьезного состояния, которое может привести к посттромботическому синдрому, тромбоэмболии легочной артерии, необратимому повреждению ноги и даже смерти.
"Отдельные лица и их врачи должны знать, что только в Соединенных Штатах около 600 000 человек ежегодно госпитализируются с тромбозом глубоких вен, и более 100 000 человек умирают в результате тромбоэмболии легочной артерии," объяснил Суреш Ведантам, М.D., FSIR, интервенционный радиолог и профессор радиологии и хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге. Луи, Миссури. "Март – месяц осведомленности о ТГВ, и необходимо предупредить людей о том, что тромбоз глубоких вен – иногда называемый синдромом эконом-класса – не просто разовое осложнение от долгой поездки на самолете. От него страдают мужчины, женщины и пожилые люди, даже дети, независимо от того, путешествуют они или нет," подчеркнул Ведантам на 36-м ежегодном научном собрании SIR в Чикаго, штат Иллинойс. Он также отметил, что общие факторы риска ТГВ включают длительную неподвижность, недавнюю операцию или серьезную травму, гормональную терапию или использование противозачаточных таблеток, текущую или недавнюю беременность, рак и ожирение. Наиболее серьезное осложнение ТГВ – это когда сгусток крови отрывается и попадает в легкие, где он может застрять, блокируя подачу кислорода, вызывая сердечную недостаточность. По словам Ведантама, это известно как тромбоэмболия легочной артерии, которая может привести к летальному исходу. Звезда тенниса Серена Уильямс недавно перенесла тромбоэмболию легочной артерии после того, как лечилась от травмы и стала неактивной. "Это пугающее доказательство," сказал Ведантам, "что эти условия могут возникнуть без предупреждения. Раннее распознавание и лечение необходимы для выживания"
"Людям также важно знать, что недооцененные и чрезвычайно серьезные осложнения, такие как посттромботический синдром (или ПТС), часто возникают даже при лечении ТГВ препаратами, разжижающими кровь (или антикоагулянтами)," сказал Ведантам. "Разжижающие кровь препараты – важная часть лечения; однако, вопреки распространенному мнению, они не растворяют сгусток активно; они просто предотвращают образование новых сгустков. К сожалению, свернувшаяся вена часто страдает необратимым повреждением и потерей функции, что приводит к длительной нетрудоспособности человека," объяснил Ведантам.
"Это заболевание, которое следует рассматривать как хроническое заболевание," он сказал. "И путем проведения фундаментальных исследований и работы с другими врачами для повышения осведомленности," прокомментировал Vedantham, "интервенционные радиологи могут изменить лечение тромбоза глубоких вен и двух его основных осложнений ?? легочная эмболия и посттромботический синдром или ПТС."
"Исследования показывают, что люди, у которых есть эпизод ТГВ, подвергаются значительному риску развития эпизодов свертывания крови и посттромботического синдрома, который вызывает хроническую боль в ногах, отек, усталость, затруднения при ходьбе и серьезное нарушение физической активности и способностей человека. работать продуктивно," сказал Ведантам. Посттромботический синдром возникает из-за того, что сгусток остается в ноге.
"Хотя влияние посттромботического синдрома в основном рассматривалось применительно к взрослым трудоспособного возраста, проспективные исследования показали, что дети с тромбозом глубоких вен также подвержены значительному риску развития посттромботического синдрома и связанных с ним нарушений," Ведантам сообщил. "Интервенционные радиологи в сотрудничестве с врачами, специализирующимися на лечении тромбозов, недавно оценили методы уничтожения сгустков с помощью визуализации для лечения подростков с тяжелым ТГВ," отметил Ведантам, который сообщил, "В их исследовании было отмечено, что подростки с ТГВ, получавшие терапию по удалению тромбов, испытали очень низкую частоту посттромботического синдрома."
Ведантам также отметил, что изучение методов удаления тромбов было внесено в список приоритетных научных исследований в национальном масштабе "Призыв к действию по предотвращению тромбоза глубоких вен и легочной эмболии" который был выпущен бывшим исполняющим обязанности U.S. Главный хирург Стивен К. Галсон в сентябре 2008 года. "Существуют новые методы, при которых препараты, разрушающие сгустки, вводятся непосредственно в сгусток под контролем визуализации через катетер-устройство, которое быстро распределяет лекарство внутри сгустка с помощью пульсирующего распылителя жидкости или изогнутой проволоки," Ведантам объяснил. "Затем сгусток растворяется, иногда с помощью устройства, которое откачивает его из вены, восстанавливая нормальный кровоток и устраняя симптомы," он сказал. Эти минимально инвазивные методы лечения работают даже с самыми большими тромбами, сказал Ведантам, который также заявил, "Эти методы лечения могут полностью изменить стандартное лечение пациентов с ТГВ."
Признавая этот потенциал, Национальные институты здравоохранения спонсируют исследование острого венозного тромбоза: удаление тромба с помощью дополнительного катетер-направляемого тромболизиса (ATTRACT), многоцентровое рандомизированное исследование стоимостью 10 миллионов долларов, которое проводится в 50 больницах по всей стране. Ведантам, его ведущий исследователь указал, "ATTRACT устранит угрозу общественному здоровью, связанную с посттромботическим синдромом, путем определения того, могут ли методы лечения тромбообразования с визуализацией, впервые примененные интервенционными радиологами, безопасно предотвратить ПТС и улучшить качество жизни в долгосрочной перспективе у пациентов с тромбом в ноге." Сообщество интервенционной радиологии, и в частности Фонд SIR, помогло разработать и продолжает активно поддерживать это знаковое исследование, которое находится на полпути к этапу набора пациентов," отметил Ведантам.
Кроме того, новое исследование Вашингтонского университета в г. Луи обнаружил, что пациентов с ТГВ с уже установленным посттромботическим синдромом, который вызывает сильную длительную боль в ногах, отек или изъязвление кожи, можно успешно лечить с помощью лечения под визуальным контролем, которое повторно открывает заблокированные вены и устраняет обратный ток в венах ( известный как рефлюкс), который возникает в результате повреждения клапана. Согласно Ведантам, ведущему исследователю исследования, "Значительное улучшение симптомов наблюдалось у 80 процентов пациентов, которые лечились с помощью комбинации стентов (крошечные сетчатые трубки, которые повторно открывают заблокированные вены) и эндовенозной лазерной абляции (при которой лазерный катетер используется для нагрева внутренней части рефлюксных вен и герметизации). их закрыли)."
"Поскольку для установленного посттромботического синдрома не существовало неизменно эффективных методов лечения, больным пациентам обычно говорят, что они должны просто жить со своими симптомами, которые часто бывают очень серьезными или даже приводят к потере трудоспособности," сказал Ведантам. "Предыдущие и текущие исследования дают надежду на то, что стратегия лечения на основе изображений может облегчить их симптомы, восстановить функцию ног и улучшить общее качество жизни," добавил он.