Десятки миллионов американцев – примерно от 1 до 2 процентов населения – в какой-то момент своей жизни будут страдать от обсессивно-компульсивного расстройства, расстройства, характеризующегося повторяющимися, навязчивыми и беспокоящими мыслями (навязчивыми идеями) и / или стереотипными повторяющимися мыслями. поведение (компульсии). При отсутствии лечения ОКР может вызывать у пациента серьезные страдания и отрицательно сказываться на его способности успешно учиться в школе, сохранять работу или выполнять функции в обществе.
Одним из наиболее распространенных и эффективных методов лечения является когнитивно-поведенческая терапия, цель которой – помочь пациентам понять мысли и чувства, которые влияют на их поведение, а затем работать над их устранением. Но не все страдающие ОКР получают пользу в долгосрочной перспективе: примерно у 20 процентов пациентов симптомы в конечном итоге возвращаются после завершения терапии.
Новое исследование, проведенное учеными из Института неврологии и поведения человека Семела в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, предполагает, что определенные детали из сканированных изображений мозга пациентов могут помочь клиницистам определить, у каких людей с большей вероятностью случится рецидив после когнитивно-поведенческой терапии и почему.
"Эффективность подключения к сети мозга до лечения позволяет прогнозировать ухудшение симптомов после лечения," сказал Джейми Фуснер, адъюнкт-профессор психиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и директор программы ОКР для взрослых Института Семела.
Фейснер и Джозеф О’Нил, адъюнкт-профессор детской психиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и научный сотрудник Института Семела, были соавторами исследования. Исследование было опубликовано в журнале Frontiers in Psychiatry с открытым доступом.
Исследователи использовали функциональную магнитно-резонансную томографию, или фМРТ, для изучения мозга 17 человек в возрасте от 21 до 50 лет с ОКР. Сканирование проводилось как до, так и сразу после того, как пациенты завершили интенсивный четырехнедельный курс когнитивно-поведенческой терапии, и врачи наблюдали за клиническими симптомами пациентов в течение следующих 12 месяцев.
"Мы обнаружили, что когнитивно-поведенческая терапия сама по себе приводит к более плотно связанным локальным сетям мозга, что, вероятно, отражает более эффективную деятельность мозга," Фейснер сказал.
Однако исследователи также обнаружили, что люди, у которых до начала лечения была более эффективная связь между мозгом, на самом деле хуже в последующий период. Удивительно, но ни тяжесть симптомов до лечения, ни степень улучшения симптомов во время лечения не были точными предикторами успеха пациентов после лечения.
Исследователи говорят, что знание того, какие пациенты могут плохо себя чувствовать в долгосрочной перспективе, потенциально может помочь врачам и пациентам выбрать лучший курс лечения.
"Когнитивно-поведенческая терапия во многих случаях очень эффективна, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Но это дорого, требует много времени, сложно для пациентов и во многих областях недоступно," Фейснер сказал. "Таким образом, если у кого-то в конечном итоге вернутся симптомы, было бы полезно узнать об этом до того, как он получит лечение."
Он добавил, что результаты не означают, что некоторым людям с ОКР нельзя помочь – просто четыре недели интенсивной когнитивно-поведенческой терапии могут быть не самым эффективным долгосрочным подходом. ОКР также можно лечить с помощью лекарств или когнитивно-поведенческой терапии, которая длится дольше четырехнедельного периода, оцениваемого в исследовании.
Исследование Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе было первым, в котором возможность подключения к мозгу использовалась для прогнозирования клинического курса лечения после лечения, и первым исследованием влияния когнитивно-поведенческой терапии на подключение к сети мозга. Фейснер и его коллеги проводят несколько других исследований, чтобы понять влияние лечения на мозг у людей с ОКР и с другими расстройствами, связанными с ОКР, включая дисморфическое расстройство тела и нервную анорексию.
"Сейчас мы начинаем преобразовывать знания о мозге в полезную информацию, которая в будущем может быть использована врачами и пациентами для принятия клинических решений," Фейснер сказал. "Хотя сканирование мозга может показаться дорогостоящим, оно заняло всего около 15 минут, и, следовательно, стоимость не является исключительно высокой, особенно по сравнению с медикаментозными или когнитивно-поведенческой терапией, которые со временем могут стоить многие тысячи долларов."
Feusner, O’Neill и их коллеги планируют провести еще одно исследование на большем количестве пациентов, чтобы попытаться подтвердить результаты; они также оценят дополнительные показатели функции и структуры мозга, которые, как они надеются, дадут больше подсказок для определения долгосрочного течения симптомов у людей, получающих лечение от ОКР.