В отличие от результатов недавнего исследования, исследователи из Дании не обнаружили связи между использованием класса антибиотиков, известных как фторхинолоны (например, ципрофлоксацин), и повышенным риском отслоения сетчатки, согласно исследованию, опубликованному в номере от 27 ноября. JAMA.
Отслоение сетчатки (отделение сетчатки от ее соединения в задней части глаза) является острым заболеванием глаз, которое может привести к потере зрения, несмотря на своевременное хирургическое вмешательство. Недавнее исследование показало, что использование фторхинолонов сильно связано с отслоением сетчатки, сообщая о 4.5-кратное значительное увеличение риска продолжающегося воздействия. Возможным механизмом было воздействие препарата на соединительную ткань, согласно справочной информации в статье. "Учитывая распространенное использование фторхинолонов, это может, если оно подтвердится среди населения в целом, может привести к множеству избыточных случаев отслоения сетчатки, которые потенциально можно предотвратить."
Бьорн Пастернак, М.D., Ph.D., из Statens Serum Institut, Копенгаген, Дания, и коллеги использовали данные общенационального реестра, чтобы выяснить, связано ли пероральное применение фторхинолонов с повышенным риском отслоения сетчатки. В реестре содержалась информация о 748 792 эпизодах употребления фторхинолонов и 5 520 446 контрольных эпизодах неиспользования, включая данные о характеристиках участников, использованных лекарствах и случаях отслоения сетчатки после хирургического лечения.
В качестве фторхинолонов использовали ципрофлоксацин (88.2 процента), офлоксацин (9.2 процента), флероксацин (1.2 процента), моксифлоксацин (0.8 процентов) и другие (0.7 процентов).
Из 566 пациентов с отслойкой сетчатки 72 получали фторхинолоны; 5 во время текущего использования (дни 1-10), 7 во время недавнего использования (дни 11-30), 14 во время предыдущего использования (дни 31-60) и 46 во время удаленного использования (2-6 месяцев). Среди пациентов, не подвергавшихся воздействию фторхинолонов, зарегистрировано 494 случая. Анализ данных показал, что использование фторхинолона по сравнению с его неиспользованием не было связано с повышенным риском отслоения сетчатки.
Авторы пишут, что, учитывая ограниченные возможности, исследование может исключить только более чем 3-кратное относительное увеличение риска отслоения сетчатки, связанного с текущим использованием фторхинолонов. Однако любые различия в абсолютном риске, вероятно, будут иметь ограниченное клиническое значение, если таковое имеется: с точки зрения абсолютного риска текущее использование фторхинолонов, в худшем случае, будет составлять не более 11 дополнительных случаев отслоения сетчатки на человека. 1000000 эпизодов лечения.
Аллан С. Бретт, М.D., Медицинского факультета Университета Южной Каролины, Колумбия, S.C., комментарии в сопроводительной редакционной статье к результатам исследований, касающихся связи между использованием фторхинолона и отслоением сетчатки.
"Врачу, ухаживающему за стационарным пациентом с показанием к терапии фторхинолоном, отслоение сетчатки не должно приходить в голову врачу. Но в следующий раз, когда амбулаторный пациент без хороших показаний к хинолону попросит его, «потому что мне стало лучше в прошлый раз, когда я его принимал», врач может упомянуть отдаленную возможность отслоения сетчатки среди многих причин для отклонения запроса."