По данным исследователей из Техасского университета, у пациентов с местнораспространенным раком груди, получавших тот же класс неоадъювантной химиотерапии, не было признаков заболевания во время операции или достигнуто полное патологическое лечение с одинаковой скоростью независимо от расы. M. D. Онкологический центр Андерсона.
Исследование, представленное в ходе стендовой дискуссии на Симпозиуме по раку груди 2009 г. в Сан-Франциско, является крупнейшим в однородной группе пациентов с раком груди, оценивающих полный патологический ответ (pCR) в зависимости от расы. Только одно другое исследование, также проведенное в M. D. Андерсон, но ограничился тройным отрицательным раком груди (отрицательный рецептор эстрогена и прогестерона, отрицательный HER2), проанализировал взаимосвязь между ними.
"Наши результаты подтверждают, что полный патологический ответ является сильным прогностическим индикатором и суррогатом хорошей выживаемости, несмотря на расу пациента, и что жизненно важно, чтобы мы продолжали стремиться к достижению этой вехи для всех женщин с раком груди," сказала Мариана Чавес Мак Грегор, M.D., научный сотрудник онкологической клиники М. D. Андерсон. "Исследование также требует, чтобы мы продолжали изучать различия между расами при раке груди."
Расовые различия в распространении рака груди известны: по оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2009 году заболевание будет диагностировано у 19 540 чернокожих и 14 200 латиноамериканцев. Хотя общий уровень заболеваемости у чернокожих на 10 процентов ниже, чем у белых, в 2001-2005 годах у них был на 37 процентов выше уровень смертности. ACS также сообщает, что общий уровень смертности от рака груди у латиноамериканских женщин ниже, чем у белых.
Понимание причин таких различий – будь то доступ к медицинской помощи и скринингу, биологические различия в опухолях и / или подтипах рака молочной железы – находится в центре постоянных исследовательских усилий всего онкологического сообщества, – пояснил Чавес Мак Грегор, первый автор исследования.
"Хотя эти различия известны, мы также понимаем, что пациенты с раком груди, которые достигают полного патологического ответа, имеют лучшие результаты," сказал Чавес-Мак Грегор. "До сих пор мы не понимали, имеет ли патологический полный ответ какую-либо связь с расой. Если бы у определенной этнической группы был лучший или худший показатель ответа, возможно, мы могли бы затем определить, какие группы могут нуждаться в дополнительных и / или улучшенных методах лечения."
Используя M. D. База данных Anderson Breast Medical Oncology, ретроспективное исследование выявило 2074 пациента с диагнозом рака груди II и III стадий, лечившихся в этом учреждении в период с 1994 по 2008 год. Из пациентов 1334 (64.3 процента) были белыми, 302 (14.6 процентов) черный, 316 (15.2 процента) латиноамериканцы и 122 (5.9 процентов) были отнесены к категории "Другие" расовые группы. Средний возраст женщин составлял 50 лет. Все получали неоадъювантную химиотерапию на основе антрациклинов и таксанов; Получение аналогичного класса терапии было важным компонентом в дизайне исследования, сказал Чавес Мак Грегор.
Во время операции исследователи не обнаружили статистически значимых различий в показателях pCR среди расовых групп: 12.3 процента в белых; 12.5 процентов у чернокожих; 14.24 процента латиноамериканцев; 11.5 процентов в других.
Среди всех пациентов при среднем периоде наблюдения 30 месяцев было 438 рецидивов и 327 летальных исходов. Пятилетние нескорректированные показатели безрецидивной (RFS) и общей выживаемости (OS) составляли: 71 процент и 79 процентов среди белых; 60 процентов и 57 процентов – чернокожие; 76 процентов и 79 процентов латиноамериканцев; и 75 процентов и 84 процента в "Другие," соответственно. Было обнаружено, что отсутствие pCR, HER2-положительный и тройной отрицательный подтипы, поражение лимфатических узлов являются независимыми предикторами ухудшения RFS и OS.
В ходе дальнейшего анализа исследование подтвердило то, что было отмечено в литературе – хотя и не статистически значимо, у чернокожих, как правило, были худшие результаты, в то время как у латиноамериканцев результаты были лучше по сравнению с белыми, – сказал Чавес Мак Грегор.
Она отметила, что исследование не без ограничений: по дизайну оно было ретроспективным и проводилось в рамках одного учреждения, а расовая принадлежность была самооценкой. Кроме того, в центре внимания исследований было до операции, с меньшим вниманием к опыту пациентов после операции, таким как соблюдение гормональной терапии или других адъювантных методов лечения, кроме RFS и OS.
В той же группе пациентов Чавес Мак Грегор планирует дальнейший анализ пациентов, которые не достигли pCR, чтобы лучше понять, почему они, возможно, не достигли этого рубежа.
Источник: Техасский университет М. D. Онкологический центр Андерсона (новости: в сети)