Как лучше всего лечить рак прямой кишки? Проконсультируйтесь с любым из пяти основных клинических руководств по лечению рака прямой кишки, и вы получите другой ответ, согласно новому исследованию, проведенному учеными из Онкологического центра Университета Мичигана.
Они ознакомились с клиническими рекомендациями по лечению рака прямой кишки от пяти уважаемых организаций в США, Европе и Канаде. Все руководства, которые были опубликованы за последние шесть лет, были оценены на предмет общего качества в зависимости от того, как они были разработаны. Используемый инструмент дает процентную оценку на основе шести качественных областей. Средние баллы по рекомендациям по лечению рака прямой кишки варьировались от 27 до 90 процентов, что свидетельствует о большом различии в качестве.
Существует большое количество опубликованных данных и рандомизированных клинических испытаний, которые помогают руководствоваться передовыми методами лечения рака прямой кишки.
Исследователи глубоко погрузились в содержание самого руководства, изучив 21 общую проблему. Они обнаружили, что все пять руководств согласовали только восемь процессов оказания помощи, а шесть рекомендаций прямо противоречили друг другу. Результаты появляются в журнале Рак.
"В наши дни и в век медицинской практики, особенно в отношении рака, врачи в значительной степени полагаются на эти рекомендации. Наше исследование показывает, что нам нужно быть осторожными с этим. Руководства разного качества и содержат разные рекомендации. Это не так просто, как просто просмотреть рекомендации и следовать им," говорит старший автор исследования Сандра Л. Вонг, М.D., M.S., адъюнкт-профессор хирургии Медицинской школы Мичиганского университета.
Вонг, хирург-онколог, также участвует в нескольких группах рекомендаций. Она и ее коллеги ранее опубликовали исследование, в котором было установлено, что рекомендации по лечению рака не полностью соответствуют стандартам Института медицины в отношении того, как они разрабатываются.
В текущем исследовании исследователи обнаружили случаи, когда в руководствах цитировались одни и те же опубликованные исследования, но предлагались разные рекомендации.
"Группы рекомендаций должны анализировать и ассимилировать данные, чтобы помочь врачам понять, что им делать. Предполагается, что рандомизированные клинические испытания являются золотым стандартом, но даже в этом случае мы интерпретируем результаты по-разному. Это говорит о том, что данные могут быть противоречивыми," Вонг говорит.
Она призывает врачей, а также пациентов знать об этих различиях в рекомендациях и не следовать им слепо. Кроме того, организации, разрабатывающие руководящие принципы, должны четко указывать, когда в рекомендациях учитывается консенсус или мнение экспертов.