Как сообщается в Журнале перинатологии, исследователи из Детской больницы Колорадо (Детский Колорадо) недавно подтвердили, что беременным женщинам из группы риска можно использовать коммерчески доступные допплеровские мониторы сердечного ритма плода для домашнего мониторинга для выявления аритмий сердца у их развивающихся плодов. Хотя коммерческие допплеры были доступны уже много лет, исследовательская группа во главе с доктором. Беттина Кунео, директор отделения кардиологии плода в Колорадском центре ухода за плодами и профессор педиатрии и акушерства в Медицинской школе Университета Колорадо, обнаружила, что они выявляют проблемы у плодов с риском серьезной проблемы ритма, называемой полной атриовентрикулярной блокадой (CAVB).
Около 3 процентов всех беременных женщин являются носителями антител, называемых анти-SSA, или антител Шегрена, которые могут быть обнаружены с помощью анализа крови. В 4 процентах беременностей с положительным результатом анти-SSA материнские антитела проникают через плаценту на 18 неделе, вызывая воспаление и фиброз проводящей системы плода, что приводит к CAVB. После установления CAVB является необратимым, и 31 процент пораженных плодов умирают в утробе матери или на первом году жизни. Если попадется "возникающий" стадия – время нерегулярного ритма, когда сердце плода переходит от нормального ритма к CAVB – есть возможность лечения.
Несмотря на то, что беременные матери с положительным результатом теста на анти-SSA обычно получают еженедельные эхокардиограммы от своего поставщика медицинских услуг, эхокардиограмма развивается в течение 24 часов, поэтому эхо-наблюдение редко бывает успешным. Для этого исследования д-р. Кунео и ее команда набрали участников на сроке 16-18 недель беременности и научили их использовать допплеровский датчик сердечного ритма плода два раза в день. Участникам было рекомендовано немедленно связаться со своим врачом, если ритм был нерегулярным или они не могли слышать сердцебиение.
"Каждый год около 120 000 беременных женщин узнают, что у них есть антитела против SSA, что, к сожалению, может привести к смерти их плода или новорожденного из-за CAVB," сказал доктор. Кунео. "В ходе этого международного исследования мы обнаружили, что использование простого кардиомонитора плода беременными матерями более эффективно, удобнее, расширяет возможности и значительно дешевле для матерей. Учитывая простоту использования и стоимость доступа, мы надеемся, что результаты исследования побудят акушеров во всем мире рассмотреть возможность использования этой технологии со своими пациентами."
В пилотной программе две матери, чье эхо-наблюдение в офисе дало нормальные результаты, обнаружили нерегулярный ритм возникающей CAVB во время домашнего мониторинга. В обоих случаях эмерджентный CAVB развился менее чем за 24 часа. Более 220 матерей с положительным результатом на анти-SSA завершили исследование. Участники согласились, что процесс снизил уровень стресса, и все сказали, что они будут контролировать снова при последующих беременностях.
"Узнав, что у меня были антитела к SSA, а у моего будущего сына был повышенный риск развития блокады сердца плода, было очень тяжело, но участие в этом исследовании помогло мне почувствовать силу," сказала Рэйчел Федорчук, мать и участница исследования «Звуки сердца дома». "Возможность каждый день слушать сердцебиение моего сына дома была облегчением и поистине благословением. Домашний монитор в сочетании с системой ухода и поддержки, которую я получил от Children’s Colorado, дал мне большое душевное спокойствие. Участие в исследовании было бесценным опытом, и я очень успокаивалась, зная, что, если у моего сына разовьется блокада сердца, когда я была беременна, его жизнь можно было бы спасти. У каждого родителя должна быть такая же возможность."