Новое исследование, представленное в этом году на Европейском конгрессе по ожирению (ECO), одновременно опубликовано в журнале The Lancet Diabetes & Эндокринология показывает, что пороговые значения индекса массы тела (ИМТ), используемые в настоящее время Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Национальным институтом здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании (NICE), не подходят для взрослых из чернокожих азиатских и этнических меньшинств (BAME). в Англии и потенциально могут поставить под угрозу их здоровье.
"Это исследование показывает, что подход «один размер для всех» действительно не работает в отношении ИМТ и риска диабета 2 типа, когда мы смотрим на разнообразное население Великобритании," говорит ведущий автор доктор. Риши Калеячетти, младший врач и эпидемиолог, Уорикский университет, Великобритания. "Как врач, я крайне обеспокоен тем, что если текущие значения ИМТ, используемые для людей с БАМЭ, не будут надлежащим образом изменены, многие люди с БАМЭ без нужды проскользнут через сеть, неосознанно подвергнув их риску диабета 2 типа."
Исследователи из четырех ведущих институтов (Уорикский университет, Оксфордский университет, Лондонская школа гигиены) & Тропическая медицина и Институт информатики здравоохранения UCL) объединились в партнерстве с Форумом этнического здоровья, чтобы создать это популяционное когортное исследование с использованием связанных электронных записей первичной и вторичной медико-санитарной помощи из Англии.
В исследовании приняли участие люди в возрасте 18 лет и старше, зарегистрированные в качестве врача общей практики в Англии в период с 1990 по 2018 год. В анализ были включены в общей сложности 1 472 819 человек с полными данными об ИМТ и этнической принадлежности с последующим наблюдением не менее 1 года (1333 816 белых, 75 956 южноазиатских, 49 349 чернокожих, 10934 китайца, 2764 арабов). Исследователи использовали статистические модели, чтобы подтвердить, имеют ли взрослые из групп BAME эквивалентный риск диабета 2 типа при более низком ИМТ, чем у белого европейского населения.
Для эквивалентного скорректированного по возрасту и полу показателя заболеваемости диабетом 2 типа при ИМТ 30.0 кг / м2 у белых популяций, пороговые значения ИМТ BAME были намного ниже: для жителей Южной Азии – 23.9; Китайская, 27.0; Черный 28.2; и арабский 26.8.
Выводы этого исследования сделаны в критический момент, учитывая повышенное внимание к неравенству в отношении здоровья, затрагивающему миллионы людей из среды BAME, а также связи между ожирением и COVID-19 (состояние, также отрицательно влияющее на людей BAME в Великобритании).
Соисследователь исследования, д-р. Томас Барбер (адъюнкт-профессор и почетный консультант-эндокринолог в Уорикском университете и университетских больницах Ковентри и Уорикшира [UHCW]), Великобритания, и клинический руководитель службы ожирения в UHCW, говорит:"Эти данные очень важны и должны послужить основой для будущих клинических рекомендаций и политики в отношении лечения ожирения у людей с BAME. Наши данные также способствуют индивидуальному подходу к эффективному скринингу и лечению состояний, связанных с ожирением (таких как диабет 2 типа) у людей с BAME."
В настоящее время ВОЗ и NICE рекомендуют пороговый уровень ИМТ, равный 27.5 кг / м2 для определения ожирения как в Южной Азии, так и в Китае, чтобы инициировать вмешательство в образ жизни. Это новое исследование четко продемонстрировало, что по сравнению с риском развития диабета 2 типа при ИМТ 30.0 кг / м2 в белых популяциях, эквивалентный риск среди лиц южноазиатского происхождения имел место при ИМТ 23.9 кг / м2, пороговое значение намного ниже рекомендаций ВОЗ и NICE.
Соисследователь исследования, д-р. Парамджит Гилл (профессор общей практики, терапевт и руководитель отдела медицинских наук в Уорикской медицинской школе Уорикского университета), Великобритания) говорит, что "в этой работе подчеркивается, что нам нужны доказательства для всех этнических групп, поскольку они подвержены риску диабета при разных уровнях ИМТ. Одеяло больше неприемлемо."
После этих новых результатов исследовательская группа предполагает, что врачи общей практики и другие медицинские работники будут чувствовать себя побужденными использовать эти предельные значения ИМТ с учетом этнической принадлежности, чтобы инициировать действия по профилактике диабета 2 типа в Англии.
Важным результатом этого исследования является то, что люди БАМЭ из Англии будут иметь лучшее, более персонализированное понимание предельных значений ИМТ. Кроме того, результаты помогут повысить осведомленность этих групп о повышенном риске диабета 2 типа при гораздо более низких значениях ИМТ, чем считалось ранее.
Критически, доктор. Калеячетти и исследовательская группа в настоящее время тесно сотрудничают с ключевыми организациями, чтобы поделиться результатами с Министерством здравоохранения Великобритании & Политики в области социальной защиты, специалисты NHS и специалисты BAME в Англии.
О причинах разных предельных значений ИМТ для разных национальностей они говорят: "Остается неясным, связаны ли более низкие пороговые значения ИМТ для небелого населения с различиями в составе тела, биохимическими характеристиками, факторами образа жизни (такими как физическая активность или диета), генетикой или взаимодействием генов образа жизни. Будущие исследования, в которых изучается относительный вклад этих механизмов в развитие диабета 2 типа, могут помочь объяснить результаты нашего исследования."
Доктор. Калеячетти объясняет: "Это далеко идущее обширное исследование пролило свет на тревожное обобщение пороговых значений ИМТ для ожирения, которое происходит за счет лиц из ряда этнических меньшинств. Необходим полный пересмотр предельных значений ИМТ по этническому признаку, чтобы инициировать действия по профилактике диабета 2 типа. Это гарантирует, что медицинские работники предоставят пациентам BAME соответствующие рекомендации по изменению образа жизни, направлениям в службы контроля веса и исследованиям диабета 2 типа."
Он добавляет: "Мы надеемся, что это исследование быстро положит начало обзору текущей политики ИМТ в Великобритании для людей с BAME, чтобы предотвратить диабет 2 типа и способствовать раннему и эффективному лечению диабета 2 типа. Все мы знаем, что NHS была основана на принципах справедливости и что все пациенты, независимо от их происхождения, должны получать одинаковую заботу. Но очевидно, что на данный момент эти принципы не могут быть реальностью для многих людей BAME."