Когда у беременной женщины начинаются ранние роды, ее акушер может прописать ей лекарства, чтобы успокоить матку женщины и предотвратить преждевременные роды.
Однако новое исследование показывает, что одно популярное лекарство работает не лучше, чем плацебо, при поддержании беременности после прекращения начального приступа преждевременных родов, говорят ученые из Медицинской школы Стэнфордского университета, детской больницы Люсиль Паккард и медицинского центра Санта-Клара-Вэлли. Новое исследование является первым в мире плацебо-контролируемым тестом нифедипина, миорелаксанта, первоначально разработанного для снижения артериального давления и его влияния на преждевременные роды при длительном лечении.
"Следует свести к минимуму использование лекарств во время беременности, если это явно не указано," сказала Дейдре Лайель, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Стэнфорде и ведущий автор исследования. По словам Лайелла, серьезные побочные эффекты нифедипина во время беременности редки, но даже низкий риск не имеет смысла, если препарат не приносит пользы. "Мы все хотим предотвратить преждевременные роды, но продолжительное лечение нифедипином, похоже, не является ответом."
Результаты будут опубликованы в декабрьском номере журнала «Акушерство и гинекология».
В США растет число преждевременных родов, определяемых как роды до 37 недель беременности. Беременность обычно длится 40 недель. В отчете, опубликованном ранее в ноябре компанией March of Dimes, Соединенные Штаты "D" уровень преждевременных родов, который увеличился в период с 1981 по 2005 год с 9.От 4 до 12.7 процентов всех рождений. Курение, отсутствие страховки и раннее вмешательство врачей были названы основными способствующими факторами.
"Масштаб проблемы огромен," Лайель сказал.
В раннем возрасте недоношенные дети сталкиваются с такими проблемами со здоровьем, как респираторный дистресс, кровотечение из мозга и кишечные инфекции, разрушающие ткани. Долгосрочные осложнения недоношенности включают неврологические расстройства, хронические заболевания легких, а также проблемы со зрением и слухом. Чем раньше доставка, тем больше риски. Это означает, что врачи очень заинтересованы в том, чтобы помочь роженице как можно дольше оставаться беременной. Недавнее исследование, проведенное Обществом медицины матери и плода, показало, что 29 процентов акушеров выписывают лекарства, чтобы предотвратить повторные ранние роды у таких пациентов. 79% из них назвали нифедипин терапией первого выбора.
Команда Лайелла набрала 71 женщину, которая успешно вылечила преждевременные роды на сроке от 24 до 34 недель беременности. Затем женщины были случайным образом распределены для приема доз нифедипина или плацебо каждые шесть часов до 37 недель беременности или до родов, в зависимости от того, что наступит раньше. Исследователи надеялись, что нифедипин предотвратит повторное начало преждевременных родов. Они оценили, длилась ли беременность субъектов до 37 недель, и измерили, как долго откладывались роды. Они также отметили гестационный возраст детей при родах, вес при рождении и осложнения недоношенности.
Команда не увидела различий между нифедипином и плацебо ни при каких измерениях. Около 40 процентов женщин в обеих группах достигли срока беременности 37 недель, с задержкой родов в среднем на месяц. Среднее состояние здоровья малышей было одинаковым в обеих группах.
Лайель предупредил, что исследование было разработано для выявления 50-процентного улучшения отсроченных родов. По ее словам, если бы нифедипин дает меньшее преимущество, его бы не заметили в этом исследовании. Лайель считает, что необходимо более обширное исследование нифедипина. "Небольшое преимущество будет особенно значительным в раннем гестационном возрасте и в меньшей степени на более позднем этапе. Но в целом от недоношенности пользы нет."
Основываясь на текущем отсутствии данных в поддержку этого препарата, Лайель считает, что акушеры должны действовать с осторожностью. "Все лекарства имеют побочные эффекты," она сказала. Хотя нифедипин имеет довольно хорошие показатели безопасности, в нескольких отчетах о случаях его применения связывают с опасно низким артериальным давлением у беременных женщин.
"Если не было доказано, что что-то приносит пользу, его не следует использовать," Лайель заключил. "Время от времени будут встречаться пациенты с необычными побочными эффектами.
"Важно различать экстренное лечение, которое проводится женщине с преждевременными родами, и поддерживающее лечение, которое назначают женщине после эпизода преждевременных родов, который закончился," она добавила. "Это исследование посвящено поддерживающему лечению. Мы по-прежнему используем нифедипин для лечения острых преждевременных родов."
Источник: Медицинский центр Стэнфордского университета