Редкое состояние, известное как иммунная тромбоцитопения и тромбоз, вызванная вакциной (VITT), характеризуется закупоркой вен и заметным снижением количества тромбоцитов, которые являются важной частью системы свертывания крови. Впервые VITT был идентифицирован в Великобритании профессором Мари Скалли (Институт сердечно-сосудистых исследований UCL), также консультантом-гематологом в UCLH, и доктором Уиллом Лестером из Университетской больницы Бирмингема NHS Foundation Trust.
В новом исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM), сообщается о первых 220 случаях определенного и вероятного ВИТТ в Великобритании.
Документ основан на случаях VITT, представленных 182 гематологами-консультантами из 96 трастов NHS, и основан на понимании состояния, описанного в апрельском 2021 г. докладе NEJM под руководством профессора Скалли, в котором сообщалось о 23 ранних случаях VITT.
Между тем, исследование, проведенное доктором Ричардом Перри (UCL Queen Square Institute of Neurology и UCLH), опубликованное в Lancet ранее в этом месяце, предоставило наиболее подробные на данный момент наблюдения случаев венозного тромбоза головного мозга (CVT), вызванного VITT. CVT – наиболее частое и серьезное проявление VITT.
В последней статье исследователи обнаружили, что общий уровень смертности среди тех, кто обращался в больницы с определенным или вероятным VITT, составлял 23%.
Почти все пациенты испытали это состояние через 5-30 дней после первой вакцинации. Не было различий в заболеваемости между полами, и никакое предшествующее заболевание не наблюдалось чаще, чем ожидалось для населения в целом.
Шансы на смерть значительно увеличиваются, чем ниже количество тромбоцитов и больше активация системы свертывания крови, увеличиваясь до 73% у пациентов с очень низким количеством тромбоцитов и внутричерепным кровоизлиянием после образования тромбов в головном мозге.
41% пациентов ранее не имели медицинских диагнозов, а 85% были моложе 60 лет. Общая заболеваемость среди лиц моложе 50 лет оценивалась как 1 из 50 000, что согласуется с сообщениями из других стран.
Исследователи заявили, что оптимальное лечение все еще не определено, но подходы к лечению постоянно совершенствуются в режиме реального времени. Например, введение плазмафереза в наиболее тяжелых случаях привело к тому, что показатели выживаемости оказались значительно лучше, чем можно было бы спрогнозировать на основе исходных характеристик.
Кроме того, исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что препараты для разжижения крови, не содержащие гепарина, следует использовать для борьбы со свертыванием крови в случаях VITT, и что использование внутривенного иммуноглобина было связано с лучшими результатами.
Профессор Скалли сказала, что "как новое состояние, мы все еще изучаем, как лучше всего диагностировать и лечить VITT, но со временем мы смогли усовершенствовать наши подходы к лечению и улучшить показатели выживаемости и шансов на выздоровление. Такое непрерывное обучение в реальном времени стало возможным благодаря сотрудничеству коллег из Великобритании."
Доктор Сью Паворд из Оксфордских университетских больниц (OUH) NHS Foundation Trust, ведущий автор последнего исследования, сказала, что они "неустанно работали, чтобы понять это новое состояние и управлять им, чтобы можно было продолжить чрезвычайно успешное внедрение вакцины, что является наиболее жизнеспособным решением глобальной пандемии."