Эксперты выражают опасения по поводу младенческой оценки психического здоровья

Заявление согласия, изданное в журнале Attachment & Human Development, подчеркивает соответствующее использование и текущие ограничения классификации, известной как ‘Неорганизованное Младенческое Приложение’, которое использовалось больше 30 лет. Заявление было во главе с профессором Пехром Грэнквистом из Стокгольмского университета и доктором Робби Душинским из Кембриджского университета.

Среди авторов согласия заявление создатели классификации, Мэри Мэйн и Джудит Соломон. Классификация основана на ‘теории приложения’, предложенной известным психологом Джоном Боулби в 1969.Боулби подчеркнул, что, когда младенцы расстроены, они имеют тенденцию обращаться к их знакомым сиделкам (обычно их родители). Однако теория приложения предполагает, что младенец, который был подвергнут ‘тревожному поведению’ их сиделкой, испытает конфликт о том, безопасно ли обратиться к сиделке для комфорта.

Один вид тревожного поведения сиделкой – злоупотребление ребенком.Однако другие поведения могут также вызвать такой конфликт. Например, авторы указывают на метааналитическое исследование в 2010 Шанталь Сир (Университет Квебека, Монреаля) и коллеги в Университете Лейдена, который нашел, что, когда у семей было пять или больше социально-экономических факторов риска – таких как проживание в бедности, наркомании или не окончании средней школы – тогда, ставки Неорганизованного Младенческого Приложения были сопоставимы с теми в семьях, где там, как известно, злоупотребление.

Это, как понимают, – потому что взрослые при таких обстоятельствах могут показать тревожные поведения, такие как отказ из взаимодействия с ребенком или напуганные поведения, поскольку они взаимодействуют с ребенком, также думая об опасностях и бедственной ситуации, с которой они сталкиваются в их жизнях.Классификация Неорганизованного Младенческого Приложения назначена, когда младенец в возрасте 12-20 месяцев демонстрирует определенные поведения во время так называемой ‘Странной ситуации’, куда сиделка отбывает из комнаты, оставляя ребенка с незнакомцем – потенциально расстраиванием младенца – перед возвращением. Эксперт ищет поведения, предлагающие конфликт о движении к сиделке для комфорта; например, если на воссоединении с сиделкой, младенец падает на пол, выглядя дезориентированным.

Был рост в последние годы социальных работников и клиницистов, использующих оценку неорганизованного приложения, чтобы проверить на жестокое обращение с детьми. Однако заявление согласия утверждает, что это – неправильное использование.Не все дети подвергавшиеся жестокому обращению получают неорганизованную классификацию приложений, таким образом, по некоторым оскорбленным младенцам будут скучать, если на эту оценку положатся одна; и многие неоскорбленные дети действительно получают неорганизованную классификацию, поскольку множество тревожных поведений сиделки может предрасположить поведения конфликта, не просто злоупотребить.«Есть все виды вещей, которые могли бы сделать ребенка встревоженным его или ее сиделкой», говорит доктор Дущинский от Отдела Здравоохранения и Первой помощи в Кембридже, одном из ведущих авторов заявления. «В то время как Неорганизованная Младенческая классификация Приложений действительно предлагает некоторые общие признаки относительно истории и будущего психического здоровья ребенка, это слишком тупое инструмент, который будет использоваться для оценки защиты детей».

Заявление согласия предполагает, что, в то время как у Неорганизованной Младенческой классификации Приложений есть свои ограничения, это может все еще быть полезно, когда используется в качестве части батареи тестов, но на это нельзя положиться самостоятельно. Авторы также приходят к заключению, что реальная практическая полезность теории приложения и исследования проживает в поддержке понимания семей и в обеспечении поддерживающих вмешательств на основе фактических данных. Вместо того, чтобы нажимать неорганизованную классификацию как есть неуместно на службу для оценок защиты детей, заявление согласия указывает, что дальнейшая работа – приоритет видеть, может ли классификация быть далее определена и утверждена с этой целью.

Собственное исследование доктора Дущинского – включая вторую работу, опубликованную в этом месяце – догнало исторический архив Джона Боулби в Библиотеке Wellcome, Лондон. Эта работа питалась непосредственно в заявление согласия, обеспечивающее большую концептуальную ясность о природе младенческого поведения конфликта. «Для исторической работы необычно питаться в современные рекомендации по практике», говорит он, «но моя работа показывает, что идеи Боулби имеют все еще уместность сегодня».

Доктор Дущинский поддержан Wellcome Trust Новая Премия Следователя.