По мнению исследователей из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, решение проблем, связанных с переходом из одного медицинского учреждения в другое, может стать ключевой стратегией улучшения клинических результатов для людей, живущих с ВИЧ. План команды, который призывает выявить потенциальные проблемы до того, как они возникнут, и подготовиться к их решению, подробно изложен в Интернете в журнале AIDS.
Несмотря на огромные успехи в антиретровирусной терапии, исследования показали, что только 28 процентов людей, живущих с ВИЧ, добиваются подавления вируса. Эти пациенты часто испытывают переходы в уходе – при выписке из больницы, между педиатрической клиникой и клиникой для взрослых, из тюрьмы в сообщество, а также при смене поставщика медицинских услуг в связи с переездами или изменениями в экономическом или страховом статусе – что может затруднить доступ к медицинской помощи, получают антиретровирусную терапию и остаются приверженными лечению. Часто эти переходы происходят в связи с изменением состояния здоровья или социального положения. "Переходный период по своей природе труден для пациентов, но особенно сложен для пациентов, живущих с ВИЧ, которые сталкиваются с высоким уровнем бедности, психических заболеваний и сталкиваются со стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ," авторы пишут.
Эти изменения в уходе могут привести к ошибкам в приеме лекарств, трудностям с обеспечением жильем и работой, страховым препятствиям и проблемам при установлении связей с новыми поставщиками или соответствующими социальными услугами. Чтобы справиться с проблемами, связанными с осуществлением этих переходов, исследователи из Пенсильвании предлагают принять динамическую поведенческую модель, в которой пациенты, поставщики медицинских услуг и лица, осуществляющие уход, работают вместе, чтобы предвидеть проблемы, которые могут возникнуть во время перехода на медицинское обслуживание, и разработать упреждающие решения для их решения.
"Медицинским работникам важно помнить, что лечение наших пациентов не ограничивается конкретным медицинским учреждением," говорит ведущий автор Балиг Йехиа, доктор медицины, MPP, MSHP, инструктор отдела инфекционных заболеваний. "Скорее, мы являемся частью команды, которая отвечает за постоянное управление нашими пациентами между разными медицинскими учреждениями и поставщиками услуг."
Улучшение ведения пациентов и обеспечение навигации для пациентов, чтобы поддерживать и направлять пациентов, особенно после госпитализаций, оказались эффективными стратегиями для увеличения продолжительности лечения и улучшения клинических исходов, что, по мнению авторов, может быть дополнительно поддержано включением "предварительный перевод" посещения, во время которых пациенты встречаются как со своими старыми, так и с новыми командами по уходу. Для пациентов, переходящих из подростковой клиники в учреждение по уходу за взрослыми, команда рекомендует, чтобы поставщики работали, чтобы помочь маленьким пациентам развить навыки самостоятельного управления своим медицинским обслуживанием и разработать индивидуальные временные рамки, чтобы пациенты были готовы к переводу. Также важна эффективная коммуникация между поставщиками медицинских услуг: медицинские организации и поставщики должны стандартизировать информацию, необходимую для передачи, и использовать информационные технологии здравоохранения для обеспечения безопасного обмена информацией с сохранением надлежащей конфиденциальности пациента.