Новое исследование показало, что молодые чернокожие и латиноамериканские пациенты с раком имеют более низкие шансы на выживание, чем их белые коллеги, даже от некоторых видов рака, которые хорошо поддаются лечению.
Хорошо известно, что в Соединенных Штатах давно существуют расовые различия в выживаемости при раке.
Исследователи заявили, что новые результаты подтверждают, что эти различия не ограничиваются пожилыми людьми, на которых приходится большинство случаев рака. Они также распространяются на подростков и молодых людей, а также на целый ряд видов рака.
"Эти различия не ограничиваются определенными типами рака," сказала ведущий исследователь Кейтлин Мерфи, доцент Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе.
По ее словам, расовые различия также не полностью объясняются медицинским страхованием или его отсутствием, хотя это фактор.
Вместо этого Мерфи сказал, "это сложнее, чем это."
Она предположила, что структурный расизм, включая различия в том, как обращаются с пациентами, когда они действительно обращаются за медицинской помощью, может иметь место.
Например, чернокожие пациенты с раком крови с меньшей вероятностью получат трансплантацию донорского костного мозга, потому что они недостаточно представлены в национальных реестрах доноров.
Исследование было недавно опубликовано в Журнале Национального института рака. В нем использовались данные Техасского онкологического реестра с 1995 по 2016 год, в которых участвовали 88000 онкологических больных в возрасте от 15 до 39 лет.
За эти два десятилетия выживаемость в целом улучшилась во всех расовых и этнических группах. Но результаты исследования показали, что темнокожая и латиноамериканская молодежь постоянно живет хуже, чем их белые коллеги.
В целом, у черных техасцев были худшие перспективы. По словам Мерфи, у тех, кому был поставлен диагноз в более поздние годы, показатели выживаемости были не лучше, а иногда и хуже, чем у белых пациентов десятью годами ранее.
"Неудивительно видеть неравенство в выживаемости," Мерфи сказал. "Что поразило, так это размер неравенства."
Среди наиболее резких отличий:
Также наблюдались диспропорции в отношении охвата медицинским страхованием молодых людей. Женщины и мужчины, которые не были застрахованы или участвовали в программе Medicaid (государственная программа для американцев с низким доходом), имели более низкие показатели выживаемости, чем те, у кого была частная страховка.
Однако, по словам Мерфи, ни страхование здоровья, ни бедность полностью не объясняют расовое неравенство. В частности, просто "быть черным" был фактором риска смерти от рака.
Ахмедин Джемаль, старший вице-президент по науке о данных Американского онкологического общества, изучает различия в исходах рака.
Хотя в этом исследовании страхование не полностью учитывало различия в выживаемости, Джемаль сказал, что, по его мнению, это самый большой фактор.
Он отметил, что многие молодые американцы не застрахованы, а это означает, среди прочего, что их рак может быть диагностирован позже.
И хотя пациенты с Medicaid в этом исследовании показали себя хуже, проблема более сложная, сказал Джемаль.
Он пояснил, что программы Medicaid различаются в зависимости от штата, и в Техасе предъявляются одни из самых строгих требований к получению страхового покрытия.
Кроме того, некоторые пациенты, участвующие в исследовании, могли получить право на страховое покрытие только после постановки диагноза рака, добавил он.
Мерфи сделал аналогичные выводы. По ее словам, программа Texas Medicaid часто предлагает "временный и временный" покрытие. Некоторые пациенты могут потерять страховое покрытие после начального лечения рака, что затрудняет дальнейшее наблюдение.
По словам Мерфи и Джемала, расширение доступа молодых американцев к медицинскому страхованию может иметь большое значение для устранения неравенства в выживаемости от рака.
Начиная с 2014 года, Закон о доступном медицинском обслуживании, широко известный как "Obamacare"- разрешено U.S. штатам, чтобы расширить свои программы Medicaid, чтобы больше жителей с низкими доходами имели право на страхование.
По словам Джемала, в штатах, которые решили расширить охват, число незастрахованных снизилось, а раннее выявление рака улучшилось.
Есть также свидетельства повышения выживаемости от рака среди американцев в возрасте 40 лет и старше. Одно недавнее исследование связывало расширение Medicaid с увеличением выживаемости среди людей с раком груди, толстой кишки или легких, вероятно, из-за более раннего диагноза.
На данный момент 38 штатов и Вашингтон, Д.C., приняли расширение Medicaid, по данным Фонда семьи Кайзера. Техаса среди них нет.