Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинской школы Икана на горе Синай, пациенты с онкологическими заболеваниями, поступившие в больницу с продвинутыми стадиями заболевания, которые были рано направлены на паллиативную помощь, снизили использование медицинской помощи и увеличили использование вспомогательных услуг после выписки. Исследование, опубликованное сегодня в Журнале онкологической практики, также показало, что систематизированный процесс направления к специалистам привел к значительным улучшениям в 30-дневной повторной госпитализации, обращении в хоспис и получении химиотерапии после выписки у пациентов с запущенными формами рака. Это первое исследование, демонстрирующее, что среди пациентов с запущенными формами рака, поступающих в стационарную онкологическую службу, стандартизованное использование триггеров для консультации по паллиативной помощи связано со значительным улучшением многих показателей качества.
Пациенты с запущенными формами рака часто имеют серьезные симптомы, влияющие на их эмоциональный статус, качество жизни и функциональные возможности. Интеграция паллиативной помощи улучшает контроль симптомов и снижает нежелательное обращение за медицинской помощью, однако многим пациентам эти услуги никогда не предлагаются.
"По мере прогрессирования рака пациенты часто подвергаются высокому риску физической боли и эмоционального расстройства," сказал Кардинале Б. Смит, доктор медицины, MSCR, адъюнкт-профессор медицины (гематология и медицинская онкология), гериатрии и паллиативной медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай. "Когда рак прогрессирует, уровень обращения за медицинской помощью становится чрезвычайно высоким: частота повторной госпитализации достигает 40 процентов, а смертность в условиях неотложной помощи колеблется от 30 до 50 процентов – оба показателя некачественной онкологической помощи."
Чтобы улучшить качество медицинской помощи, исследователи из Медицинской школы Икана разработали стандартизированные критерии или "триггеры" для консультации по паллиативной помощи для пациентов, поступивших в онкологическое отделение больницы Mount Sinai. Пациенты имели право на участие в этом проспективном когортном исследовании, если они соответствовали одному или нескольким критериям отбора: распространенный рак солидной опухоли, предшествующая госпитализация в течение 30 дней, госпитализация более 7 дней или активные симптомы.
"Уход за пациентами с запущенным раком часто характеризуется временем, проведенным в палатах интенсивной терапии и отделениях интенсивной терапии, или во время проведения инвазивных процедур, инфузий химиотерапии и рентгенографических изображений. Такие вмешательства приводят к увеличению затрат и часто прямо противоречат ранее заявленным желаниям пациентов," сказал доктор. Смит.
Консультации с группой паллиативной помощи включали определение целей лечения, предварительные планы лечения с использованием стандартизованных протоколов связи, планирование перехода, оценку симптомов и лечение с использованием Эдмонтонской шкалы оценки симптомов (ESAS). В состав паллиативной группы входили один сертифицированный врач по ПК, одна практикующая медсестра, один социальный работник, капеллан и от одного до двух стажеров.
"Наши результаты подчеркивают необходимость внедрения этой практики в больницах неотложной помощи по всей стране," сказал доктор. Смит. "Участие в паллиативной помощи помогает пациентам понять свой прогноз, установить цели лечения и сформулировать планы выписки в соответствии с этими целями, и это исследование является первым, подтверждающим влияние использования стандартизированных критериев и автоматической консультации по паллиативной помощи на качество онкологической помощи."