Для многих из нас угроза коронавируса внезапно ощущается намного ближе к дому. В последние несколько дней наблюдается стремительный рост числа случаев заболевания в Южной Корее, Иране и Италии. Теперь официально это пандемия, вирус доказал свою способность пересекать границы, подтвержденные случаи зарегистрированы более чем в 100 странах (последние данные см. В нашем инструменте картирования коронавируса).
Перед лицом этой нарастающей вспышки может быть трудно оценить, насколько мы должны быть обеспокоены. Какую угрозу коронавирус представляет для нас лично? И каковы более широкие социальные риски этой вспышки?? Ответы на эти ключевые вопросы помогут поместить заголовки дня в контекст.
Индивидуальные риски
Страх за свою личную безопасность – это понятный инстинкт, когда мы сталкиваемся с поминутными обновлениями коронавируса. К счастью, наше понимание клинических эффектов этого нового вируса улучшается с каждым днем.
Основываясь на данных более чем 44000 подтвержденных случаев в Китае, мы знаем, что примерно 80% людей имеют легкие заболевания, 14% – тяжелые заболевания (например, одышку или снижение уровня кислорода в крови), а 5% становятся тяжелыми ( страдает дыхательной недостаточностью, септическим шоком и / или органной недостаточностью). Если многие легкие случаи остаются незамеченными, доля тяжелых и критических инфекций может оказаться ниже после того, как осядет пыль.
Доля зарегистрированных случаев заболевания, которое привело к смерти, называется коэффициентом летальности (CFR). Оценка CFR для коронавирусной болезни (COVID-19) является сложной задачей, когда сохраняется неопределенность в отношении общего числа инфекций. В настоящее время, по нашим наилучшим оценкам, это значение находится в диапазоне от 0.От 3% до 1%. Это ниже 10% CFR вспышки Sars, поразившей Китай в 2003 г., но до десяти раз выше, чем значение менее -0.1% CFR типичного сезона гриппа.
Симптомы и степень тяжести нового коронавируса. На основе данных, представленных ВОЗ и Группой по эпидемиологии реагирования на возникновение новой коронавирусной пневмонии.
Однако важно помнить, что CFR не является фиксированной единицей. Он варьируется в зависимости от возраста, состояния здоровья и уровня клинической помощи, доступной тяжелобольным людям. Среди подтвержденных случаев в Китае расчетный CFR составляет менее 0.5% среди лиц моложе 50 лет, но возрастает почти до 15% среди лиц старше 80 лет. Уровень смертности также значительно выше у людей с другими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания (10.5%), диабет (7.3%) и хронические респираторные заболевания (6.3%).
Идея ясна: снижение риска заражения людей из группы высокого риска является ключом к нашей индивидуальной и общественной реакции на вспышку коронавируса. Или, говоря прямо, не навещайте пожилых друзей или родственников, если вы чувствуете себя плохо.
Остается много неопределенностей. Например, дети младше 20 лет составили менее 3% подтвержденных случаев в Китае, а среди детей младше 10 лет не было зарегистрировано ни одного случая смерти. Это обнадеживающие новости, но поднимает вопрос о том, поможет ли закрытие школ – ключевая стратегия, используемая для борьбы с пандемией свиного гриппа в 2009 году – замедлить распространение коронавируса.
Ранние отчеты показывают, что беременные женщины не подвергаются большему риску тяжелого заболевания с COVID-19, в отличие от Sars и гриппа. В настоящее время также нет доказательств передачи инфекции младенцам в утробе матери или через грудное молоко. Но постоянный мониторинг того, как вирус влияет на беременных женщин, будет иметь решающее значение по мере роста числа случаев этого нового заболевания.
Влияние возраста и основного состояния здоровья на тяжесть COVID-19. На основе 44 415 случаев, зарегистрированных Группой эпидемиологии реагирования на возникновение новой коронавирусной пневмонии.
Социальные риски
Тот факт, что большинство случаев COVID-19 протекает в легкой форме, может показаться противоречащим тревожным сообщениям о вспышке. Хотя паника бесполезна и неоправданна, мы также должны остерегаться самоуспокоенности.
Поскольку вирус распространяется через восприимчивые группы населения, цифры быстро складываются. Недавние отчеты из Италии показывают, что около 10% подтвержденных случаев требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии. По мере того как эпидемия разгорается во все большем и большем числе стран, COVID-19 может стать серьезным бременем для систем здравоохранения во всем мире. В северном полушарии этот всплеск наступает в то время, когда больницы уже стремятся не отставать от требований зимы.
В результате меры социального дистанцирования (такие как самоизоляция, закрытие рабочих мест и отмена публичных мероприятий), вероятно, будут играть важную роль в развитии пандемии. Торрент, возможно, и не предотвратить, но его замедление – наш лучший шанс обеспечить устойчивость плотины.
Ставки выходят за рамки коронавируса. Во время вспышки Эболы в Западной Африке в 2014 году количество смертей от малярии, ВИЧ и ряда других причин резко возросло, поскольку системы здравоохранения пошатнулись под давлением разворачивающейся эпидемии. Чем больше ресурсов поглощает COVID-19, тем сильнее будет волновое воздействие на наши системы здравоохранения.
Сглаживание эпидемической кривой. Иллюстрация возможного влияния мер сдерживания на траекторию COVID-19.
К счастью, мы знаем, что карантин и сдерживание могут быть эффективными против COVID-19. Согласно недавнему отчету ВОЗ, строгие меры, введенные в Китае, привели к "предотвратил или хотя бы отсрочил сотни тысяч случаев COVID-19 в стране". Вероятно, что меры, принятые по всей Италии на этой неделе, будут иметь аналогичный эффект в сдерживании распространения вспышки.
Что гораздо менее определенно, так это то, могут ли меры, помимо полной блокировки, сдержать распространение вируса. Ранняя самоизоляция, частое мытье рук и добровольное социальное дистанцирование поощряются во многих странах, а экономические и социальные стимулы для избежания более решительных мер являются существенными. Но если количество случаев продолжит расти, мы должны подготовиться к тому, что могут потребоваться более строгие меры.
Индивидуальные действия имеют значение
Большинство из нас останутся здоровыми во время вспышки коронавируса, и поэтому мы должны подавить свой инстинкт паники. Но мы все несем социальную ответственность за то, чтобы держать эту пандемию под контролем. Мы можем сделать это, зная, как распознать симптомы COVID-19, следя за местными рекомендациями о том, что делать в случае их проявления, и принимая строгие меры социального дистанцирования. Каждое действие, замедляющее распространение вируса, может иметь значение.
Защита уязвимых в наших сообществах теперь должна стать императивом для всех нас. Во времена социального дистанцирования наше социальное сознание будет определять последствия этой чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.