Критическое заболевание среди канадских пациентов с гриппом A (H1N1) 2009 г. возникло быстро после госпитализации, часто у молодых людей, и было связано с крайне низким уровнем кислорода в крови, мультисистемной органной недостаточностью, необходимостью длительной механической вентиляции легких и частое использование методов спасения, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 4 ноября. Это исследование сейчас публикуется в Интернете одновременно с его презентацией на заседании Европейского общества интенсивной медицины.
Инфекция вирусом гриппа A (H1N1) 2009 г. зарегистрирована практически во всех странах мира. 11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения объявила первую шестую фазу (фаза, указывающая на широкое распространение инфекции среди людей) глобальной пандемии гриппа века. Согласно справочной информации, содержащейся в статье, наибольшее количество подтвержденных случаев заболевания произошло в Северной Америке в период с марта по июль 2009 года.
Ананд Кумар, М.D., Центра медицинских наук и ул. Госпиталь Бонифаса, Виннипег, Манитоба, Канада, и его коллеги из Канадской группы испытаний критических состояний H1N1 в период с апреля провели обсервационное исследование тяжелобольных пациентов с гриппом A (H1N1) 2009 года в 38 отделениях интенсивной терапии для взрослых и детей (ОИТ) в Канаде. 16 и 12 августа 2009 г. Исследование было сосредоточено на уровне смертности через 28 и 90 дней, а также на частоте и продолжительности искусственной вентиляции легких и продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии.
Исследователи обнаружили, что в общей сложности 168 пациентов имели подтвержденную или вероятную инфекцию гриппа A (H1N1) 2009 г. и серьезно заболели в течение этого периода времени, а 24 (14).3 процента) умерли в течение первых 28 дней от начала тяжелой болезни. Еще пять пациентов умерли в течение 90 дней. Средний возраст пациентов с подтвержденным или вероятным гриппом A (H1N1) 2009 г. составил 32 года.3 года, 113 женщин (67.3 процента) и 50 детей (29.8 процентов).
"Наши данные свидетельствуют о том, что тяжелое заболевание и смертность в текущей вспышке сконцентрированы среди относительно здоровых подростков и взрослых в возрасте от 10 до 60 лет, что напоминает W-образную кривую [рост и снижение уровня смертности населения от этого заболевания , соответствующий возрасту на момент смерти] ранее наблюдалась только во время испанской пандемии H1N1 1918 г," авторы пишут.
У пациентов с критическим заболеванием, связанным с инфекцией гриппа A (H1N1) 2009 г., симптомы наблюдались в среднем (средняя точка) в течение четырех дней до поступления в больницу, но они быстро ухудшались, и им потребовалась помощь в отделении интенсивной терапии в течение одного или двух дней. Шок и мультисистемная органная недостаточность были обычным явлением, 136 пациентов (81 процент) получали ИВЛ со средней продолжительностью 12 дней. Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составляла 12 дней. Терапия по спасению легких включала нервно-мышечную блокаду, вдыхание оксида азота и высокочастотную колебательную вентиляцию.
"В заключение мы продемонстрировали, что критическое заболевание, связанное с инфекцией гриппа A (H1N1) 2009 г., в основном поражает молодых пациентов с небольшим количеством серьезных сопутствующих заболеваний и связано с тяжелой гипоксемической дыхательной недостаточностью, часто требующей длительной искусственной вентиляции легких и аварийно-спасательной терапии," авторы пишут. "Мы обнаружили, что с помощью такой терапии большинство пациентов могут получить поддержку в тяжелом состоянии."
Дополнительная информация: JAMA. 2009; 302 (17). DOI: 10.1001 / jama.2009 г.1496
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)