Носимый дефибриллятор может быть альтернативой ИКД для некоторых пациентов

Носимый автоматический дефибриллятор может быть вариантом для пациентов, которые подвержены риску опасных для жизни нарушений сердечного ритма, но не являются хорошими кандидатами на имплантируемый кардиодефибриллятор (ICD), согласно рекомендации Американской кардиологической ассоциации, опубликованной в ее журнале Circulation.

Легкое устройство можно носить под уличной одеждой и, как и ИКД, оно предназначено для круглосуточного мониторинга неустойчивых сердечных ритмов, которые могут привести к внезапной сердечной смерти, и, при необходимости, для повторного поражения электрическим током. сердце в нормальном ритме.

Это первый научный совет Американской кардиологической ассоциации по носимым дефибрилляторам. Нарушения сердечного ритма, которые могут увеличить риск внезапной сердечной смерти, распространены у людей, недавно перенесших сердечный приступ, перенесших процедуры по открытию закупоренных кровеносных сосудов или имеющих кардиомиопатии, которые являются заболеваниями сердечной мышцы.

"Для многих из этих пациентов риск опасных для жизни нарушений ритма может быть временным, поэтому переносной кардиодефибриллятор может быть краткосрочной альтернативой ИКД, который постоянно имплантируется в грудную клетку пациента," сказал Джонатан Пол Пиччини, M.D., ведущий автор рекомендаций и кардиолог-электрофизиолог в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.

Другие пациенты, которым может быть полезен переносной кардиодефибриллятор, – это пациенты с опасными для жизни аритмиями, которые нуждаются в ИКД, но могут быть не в состоянии перенести операцию по имплантации устройства из-за инфекции или другого противопоказания к операции.

Пациенты с сердечной недостаточностью, ожидающие трансплантации сердца, также могут быть кандидатами на носимый кардиодефибриллятор, особенно если ожидается, что время ожидания трансплантации будет коротким.

В сообщении также отмечается, что существует очень мало доказательств в поддержку систематического использования носимых дефибрилляторов, и необходимы рандомизированные клинические испытания (например, исследование VEST), чтобы определить, приводят ли носимые дефибрилляторы к улучшению результатов.

"Хотя врачи прописывают все большему числу пациентов носимые кардиодефибрилляторы, хорошо спланированных и завершенных исследований этих устройств было проведено очень мало. Широкое распространение носимого дефибриллятора не рекомендуется, поскольку нет достаточных клинических данных, подтверждающих его использование, за исключением небольшого числа пациентов с известными опасными для жизни аритмиями, которым в ближайшее время не рекомендуется операция по имплантации ИКД. -срок," сказал Пиччини.

Носимый дефибриллятор, который напоминает рыболовный жилет с электродами дефибриллятора, может быть адаптирован для большинства типов телосложения и, если это предписано врачом, обычно покрывается страховкой. Если носимый дефибриллятор обнаруживает опасную для жизни проблему с сердечным ритмом, он издает сигнал тревоги и вибрирует. Если владелец чувствует себя нормально, он должен ответить в течение одной минуты, нажав кнопку, чтобы указать, что его не нужно шокировать. Если они не реагируют, носимый дефибриллятор посылает разряд через электроды, которые прикрепляются к груди пациента, чтобы помочь сердечному ритму вернуться в норму.

"К сожалению, пациенты часто находят носимый дефибриллятор неудобным," Пиччини сказал, добавив, что это может измениться по мере совершенствования технологии.

"Как и в случае с большинством новых медицинских технологий, биомедицинские инженеры работают над тем, чтобы сделать их меньше, легче и менее обременительными. Одна компания уже разрабатывает автономную систему в виде большой самоклеящейся пластиковой повязки, которую пользователь просто наклеивает на грудь," Пиччини сказал.

Между тем, по его словам, крайне необходимы более крупные, рандомизированные и контролируемые клинические испытания носимых дефибрилляторов и аналогичных технологий, прежде чем они будут широко использоваться в клинической практике.

Внезапная сердечная смерть вызвана неисправностью в электрической системе сердца, которая нарушает его ритм и внезапно заставляет сердце перестать биться. Это не то же самое, что сердечный приступ, который возникает, когда кровь блокируется от потока в сердце, повреждая сердечную мышцу.

Блог Фенома