Согласно новым результатам, представленным сегодня на 17-м ежегодном собрании Общества нейроинтервенционной хирургии (SNIS), уровень смертности после лечения неразорвавшейся внутричерепной аневризмы существенно снизился за последнее десятилетие.
В исследовании «Тенденции смертности и заболеваемости после лечения неразорвавшейся внутричерепной аневризмы в США, 2006–2016 гг.» Анализировались данные 21 609 пациентов в базе данных общенациональной стационарной выборки (NIS) за 10-летний период. В исследовании сравниваются два метода лечения неразорвавшихся внутричерепных аневризм: микрохирургическое клипирование и эндоваскулярная эмболизация. Микрохирургическое клипирование подразумевает открытую операцию на головном мозге, тогда как эндоваскулярная эмболизация – минимально инвазивная процедура.
Пациенты, перенесшие эндоваскулярную эмболизацию, имели значительно более высокий процент благоприятных клинических исходов, определяемых как выписка на дом или в центр неотложной реабилитации, по сравнению с группой с микрохирургическим клипированием (91% против 74%) и в среднем на 3 дня меньше пребывания в больнице. Использование эндоваскулярной эмболизации увеличилось за последнее десятилетие.
"Наши исследования показывают, что лечение неразорвавшейся аневризмы головного мозга стало чрезвычайно безопасным за последние 10 лет благодаря развитию как микрохирургических методов, так и эндоваскулярных технологий," сказал доктор. Шахрам Маджиди, ведущий автор исследования и доцент кафедры нейрохирургии, неврологии и радиологии в Медицинской школе Икан при больнице Маунт-Синай и директор цереброваскулярных служб в Маунт-Синай, Бруклин. "Хотя общие клинические исходы были значительно улучшены, мы обнаружили более высокий процент благоприятных исходов в стационаре и более низкий уровень смертности среди пациентов, получавших эндоваскулярное лечение, по сравнению с микрохирургическим клипированием."
Исследование также показало, что общий уровень госпитальной смертности снизился с 0.9% в 2006 г. до 0.2% в 2016 г. В целом 83% пациентов имели благоприятные клинические исходы. Другие независимые предикторы внутрибольничной смертности включали пожилой возраст (80 лет и старше) и наличие множественных сопутствующих заболеваний. Более того, женщины и афроамериканцы имели более низкие шансы на благоприятные клинические исходы независимо от метода лечения.