В новом канадском руководстве описывается, как новые биомедицинские стратегии по профилактике ВИЧ-инфекции могут наилучшим образом использоваться в группах высокого риска как до, так и после контакта с вирусом. Руководство, опубликованное в CMAJ (Журнал Канадской медицинской ассоциации), относится к взрослым, подверженным риску заражения ВИЧ в результате сексуальной активности или употребления инъекционных наркотиков.
"Высокие финансовые затраты на ВИЧ-инфекцию и молодой возраст тех, кому впервые поставлен диагноз (большинство новых случаев происходит в возрасте от 30 до 39 лет), подчеркивают экономическую и социальную важность предотвращения новых инфекций," пишет доктор. Даррелл Тан, врач-инфекционист и исследователь в больнице Св. Больница Михаила, Торонто, Онтарио, с соавторами.
Ключевые стратегии в соответствии с международными руководящими принципами включают доконтактную профилактику (PrEP), которая относится к регулярному использованию антиретровирусных препаратов, начиная с момента контакта, и непрофессиональную постконтактную профилактику (nPEP), которая включает курс антиретровирусной терапии. лекарства после сексуального контакта или контакта с ВИЧ, связанного с употреблением наркотиков.
Руководство с удобными рамками для справок, в которых излагаются практические советы по профилактике, предназначено для врачей первичной медико-санитарной помощи, инфекционных заболеваний, неотложной медицины, сестринского дела, фармацевтики и других дисциплин. Лица, определяющие политику, также могут счесть это полезным при разработке политики в области здравоохранения. Рабочая группа по биомедицинской профилактике ВИЧ Канадской сети испытаний ВИЧ CIHR разработала руководство с группой из 24 экспертов из различных дисциплин.
Более половины (54%) всех новых случаев инфицирования в Канаде приходится на геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, – группа с предполагаемым риском заражения в 131 раз выше, чем у других мужчин. У потребителей инъекционных наркотиков вероятность заражения ВИЧ в 59 раз выше, чем у лиц, не употребляющих наркотики. Людям из стран с эндемическим ВИЧ 6 лет.Вероятность инфицирования в 4 раза выше, и коренные народы также подвергаются более высокому риску (2.В 7 раз) по сравнению с населением Канады в целом.
Авторы отмечают, что лекарства, используемые в качестве PrEP и nPEP, как правило, очень безопасны и эффективны, хотя эти схемы могут не подходить для всех людей с повышенным риском заражения ВИЧ из-за личных предпочтений или риска токсичности редких лекарств.
Экономический анализ здравоохранения показывает, что нацеливание PrEP на группы высокого риска является рентабельным с точки зрения затрат на здравоохранение.
"На сегодняшний день стоимость лекарств также ограничивает осуществимость и приемлемость этих стратегий," напишите авторам. "Однако недавнее введение генерического TDF / FTC [лекарственного средства против ВИЧ, одобренного для использования в качестве PrEP в Канаде и основного компонента всех схем nPEP] и растущая доступность государственного лекарственного обеспечения для PrEP в Канаде могут оказать существенное влияние на их усвоение."
Это канадское руководство в целом соответствует международным рекомендациям Великобритании, США и Австралии.
"Мы надеемся, что это руководство внесет свой вклад в снижение заболеваемости ВИЧ в Канаде за счет улучшения качества медицинской помощи, расширения доступа к ней, сокращения несоответствующих вариаций на практике и содействия тщательной оценке стратегий биомедицинской профилактики в масштабах всей страны," авторы делают вывод.
Разработка руководства финансировалась Канадскими институтами исследований в области здравоохранения и поддерживалась натурой Канадской сетью испытаний ВИЧ CIHR.
"Канадское руководство по доконтактной профилактике ВИЧ и постконтактной профилактике в не профессиональной деятельности" опубликовано 27 ноября 2017 г.