В руководстве по клинической практике, выпущенном Обществом сосудистой хирургии (SVS) и опубликованном в Журнале сосудистой хирургии, представлены рекомендации по медицинскому лечению аневризм подколенной артерии (PAA).
Алик Фарбер, м.D., из Медицинской школы Бостонского университета и коллеги разработали рекомендации, касающиеся скрининга ПАА, показаний к вмешательству, стратегии восстановления, а также ведения и последующего наблюдения за ПАА.
Авторы рекомендуют обследовать пациентов с ПАА на контралатеральную ПАА и аневризму брюшной аорты (сильная рекомендация; умеренное качество доказательств). Для снижения риска тромбоэмболических осложнений и потери конечностей восстановление рекомендуется пациентам с бессимптомной ПАА диаметром ≥20 мм (сильная рекомендация; среднее качество доказательств). Открытое восстановление ПАА предлагается бессимптомным пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни не менее пяти лет при условии наличия адекватной подкожной вены (слабая рекомендация; низкое качество доказательств). Для пациентов с сокращенной продолжительностью жизни следует рассмотреть возможность эндоваскулярного восстановления, если показано вмешательство (слабая рекомендация; низкое качество доказательств). Вмешательство при тромботических и / или эмболических осложнениях ПАА должно быть стратифицировано по степени тяжести острой ишемии конечностей на момент обращения (сильная рекомендация; среднее качество доказательств).
"Физическое обнаружение ограниченного подколенного пульса или аневризмы брюшной аорты или подколенной аневризмы другой конечности в анамнезе должно привести к ультразвуковому исследованию подколенной артерии, широко доступному и недорогому исследованию," Фарбер сказал в своем заявлении. "Хирургический обходной анастомоз и эндоваскулярная трансплантация стента играют роль в лечении должным образом отобранных пациентов, и эти вмешательства могут предотвратить ампутацию ноги."