Электронное оповещение о сепсисе с использованием комбинации показателей жизненно важных функций, факторов риска и заключения врача для выявления детей в педиатрическом отделении неотложной помощи с тяжелым сепсисом сократило количество пропущенных диагнозов на 76 процентов. Результаты исследования вместе с сопутствующей редакционной статьей были опубликованы онлайн в пятницу в Annals of Emergency Medicine.
"Сепсис – убийца, и, как известно, его трудно точно идентифицировать у детей, поэтому это предупреждение так многообещающе," сказал ведущий автор исследования Фрэн Баламут, доктор медицины, доктор философии, MSCE, Детской больницы Филадельфии, в Филадельфии, штат Пенсильвания. "Выявление редкого ребенка с тяжелым сепсисом или септическим шоком среди многих несептических детей с лихорадкой и тахикардией в педиатрической неотложной помощи действительно сродни поиску пресловутой “ иголки в стоге сена ”.Это предупреждение, особенно с учетом мнения врача, приближает нас к тому, чтобы поймать большинство этих очень больных детей и быстро вылечить их."
Исследователи создали двухэтапное оповещение (ESA) и внедрили его в электронную медицинскую карту (EHR) больницы. Предупреждение первого уровня срабатывает, когда повышенная частота сердечных сокращений или гипотензивное артериальное давление в зависимости от возраста регистрируются в EHR в любое время во время экстренного визита. Если у пациента также есть лихорадка или риск заражения, предупреждение вызывает ряд вопросов об основных состояниях высокого риска, перфузии и психическом статусе. Предупреждение второго уровня срабатывает, если есть утвердительный ответ на любой из этих вопросов. Когда пациенты получают положительные сигналы первой и второй стадии, "сепсис" запускается, что представляет собой краткую, целенаправленную оценку пациента и обсуждение с терапевтической бригадой, включая врача неотложной помощи.
"Клиническая идентификация остается критически важной для успеха этого протокола в выявлении и лечении этих больных детей," сказал доктор. Баламут.
Из 1.2 процента пациентов с положительным ЭСС, 23.8 процентов имели положительные сгибания и были включены в протокол лечения сепсиса. Протокол пропустил 4 процента пациентов, у которых позже развился тяжелый сепсис, который исследователи связывают с "сложность пациента," особенно среди пациентов с задержкой развития.
В сопроводительной редакционной статье Андреа Круз, доктора медицины, магистра здравоохранения Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, штат Техас, говорится: "Этот ESA продвигает область распознавания сепсиса, объединяя аномалии жизненно важных функций, сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск сепсиса у ребенка, и клиническую оценку в инструмент, который более чувствителен и специфичен, чем предыдущие предупреждения, а также менее склонен к появлению утомляемости."