Крупномасштабное рандомизированное исследование, в котором изучалась техника двойного поцелуя (DK) раздавливания двух стентов по сравнению с временным стентированием (PS) при лечении истинных дистальных бифуркационных поражений левой главной артерии, обнаружило, что техника раздавливания DK была связана с более низким частота неэффективности целевого поражения за один год.
Результаты были представлены сегодня на 29-м ежегодном научном симпозиуме по транскатетерной кардиоваскулярной терапии (TCT). TCT, спонсируемый Фондом сердечно-сосудистых исследований (CRF), является ведущей в мире образовательной встречей, специализирующейся на интервенционной сердечно-сосудистой медицине. Исследование также было одновременно опубликовано в Журнале Американского колледжа кардиологии.
Временное стентирование (PS) является наиболее распространенной техникой ЧКВ, используемой для лечения бифуркационных поражений дистальной левой основной (LM). В предыдущих исследованиях метод двойного поцелуя (DK) раздавливания двух стентов улучшил клинические результаты при бифуркациях LM по сравнению со стентированием кюлот, а также при бифуркациях без LM по сравнению с PS. Технику раздавливания DK никогда не сравнивали с PS при бифуркационных поражениях LM случайным образом.
DKCRUSH-V рандомизировал 482 пациента из 26 центров в пяти странах (Китай, Индонезия, Таиланд, Италия и США) с истинными дистальными бифуркационными поражениями LM (Медина 1,1,1 или 0,1,1) для разрушения DK. стентирование (N = 240) или ПС (N = 242). Первичной конечной точкой была сводная частота неэффективности целевого поражения за один год (TLF; сердечная смерть, инфаркт миокарда целевого сосуда (TVMI) или клинически обусловленная реваскуляризация целевого поражения (TLR)). Плановое 13-месячное ангиографическое наблюдение было запланировано после определения первичной конечной точки.
Техника была успешной у 100% участников группы DK и 97% пациентов.1% группы ПС. Исследование показало, что TLF в течение одного года произошла у 12 пациентов (5.0%), назначенных DK crush, и 26 пациентов (10.7%) назначен ПС (HR 0.42, 95% ДИ 0.21-0.85, Р = 0.02). По сравнению с PS, дробление DK также привело к более низким показателям TVMI (0.4% против. 2.9%, P = 0.03) и явный или вероятный тромбоз стента (0.4% против. 3.3%, P = 0.02). Клинически управляемый TLR (3.8% против. 7.9%, P = 0.06) и ангиографический рестеноз в комплексе LM (7.1% против. 14.6%, P = 0.10) чаще встречается с PS по сравнению с DK crush. Существенной разницы в частоте сердечной смерти между группами не было.
"В этом исследовании ЧКВ истинных дистальных бифуркационных поражений LM с использованием стратегии двойного поцелуя и раздавливания двух стентов привело к более низкой частоте TLF через один год по сравнению с временным стентированием," сказал Шао-Лян Чен, MD, PhD. Доктор. Чен – директор лаборатории кардиологии и катетеризации в Первой больнице Нанкина, вице-президент Первой больницы Нанкина, Нанкинский медицинский университет, и профессор внутренней медицины и кардиологии в Нанкинском медицинском университете в Нанкине, Китай. "Эти результаты показывают, что влюбленность в двойной поцелуй может быть лучшим вариантом для таких пациентов."