Пациенты с острым сердечным приступом, получающие высокую дозу ионизирующего излучения

Согласно исследованию, представленному на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2009 г., пациенты с острым сердечным приступом получили среднюю общую дозу ионизирующего излучения, равную 725 рентгеновским снимкам грудной клетки в результате медицинских тестов во время их пребывания в больнице.

В первом крупном исследовании по изучению общей дозы облучения у пациентов с сердечным приступом исследователи обнаружили, что пациенты, госпитализированные в академические больницы, имели кумулятивную эффективную дозу облучения 14.5 миллизивертов (мЗв) – около одной трети максимального годового накопления, разрешенного для работников атомных электростанций и других сред с ионизирующим излучением.

"Это потенциально новый подход к рассмотрению радиационного облучения и безопасности," сказал Прашант Каул, M.D., ведущий автор исследования и научный сотрудник в области сердечно-сосудистой медицины в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.C. "Мы думаем, что врачи должны не только больше знать о накоплении дозы от тестов, которые они заказывают, но и понимать шаблоны тестирования, которые они используют для общих диагнозов."

По его словам, общее краткосрочное воздействие, вероятно, имеет значение. Воздействие ионизирующего излучения на человека в течение всей жизни потенциально может увеличить риск рака. Однако оценки риска развития злокачественных новообразований при определенных уровнях воздействия различаются.

Ежегодно во всем мире врачи проводят несколько миллиардов визуализационных исследований, около одной трети из них – у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. По данным Американской кардиологической ассоциации, коллективная доза, получаемая ежегодно в результате медицинских тестов на ионизирующее излучение, увеличилась примерно на 700 процентов в период с 1980 по 2006 год.

Кауль призвал активизировать усилия по более точному определению целесообразности использования различных радиационных тестов при оценке и лечении пациентов с сердечным приступом.

"Мы не должны отказываться от необходимых, соответствующих тестов, связанных с ионизирующим излучением – они предоставляют очень важную информацию," Каул сказал. "Что мы должны сделать, так это оценить и понять клинические показания для тестов, связанных с ионизирующим излучением. Мы должны быть уверены, что они выполняются надлежащим образом."

Исследователи проанализировали данные 64 074 пациентов – 23 394 женщины и 40 680 мужчин – лечившихся от острого сердечного приступа в период с 2006 по второй квартал 2009 года в 49 академических больницах на всей территории Соединенных Штатов, которые участвуют в Консорциуме университетских систем здравоохранения и подписываются на свою базу данных менеджера ресурсов.

Среди результатов исследования:

Пациенты прошли 276 651 тест с использованием ионизирующего излучения, в среднем по семь на пациента.

Общее количество пациентов в среднем составляло 14 человек.52 мЗв во время пребывания в больнице.

Среди девяти проанализированных типов тестов 83 процентам всех пациентов делали рентген грудной клетки; 77 процентам были выполнены катетерные процедуры; 15% прошли компьютерную томографию (КТ) тела; и 12 процентов имели головную КТ.

От 1% до 6% пациентов прошли три других теста ядерной визуализации и КТ грудной клетки. По его словам, врачи, как правило, сосредотачиваются на дозе облучения каждой процедуры, а не на совокупной дозе, которую получит пациент. "Это делает риск для пациентов меньше, чем он есть на самом деле. Риск на индивидуальном уровне невелик с одним тестом, но с несколькими тестами риск, вероятно, увеличивается. Кроме того, небольшой индивидуальный риск, применяемый к растущему и стареющему населению, потенциально может представлять собой будущую проблему для общественного здравоохранения, особенно если будет продолжаться тенденция к увеличению использования методов визуализации сердца с использованием ионизирующего излучения."

У исследования есть несколько ограничений. Во-первых, исследователи использовали оценки типичных эффективных доз радиации из нескольких источников, включая Комитет Американской кардиологической ассоциации по визуализации сердца. Таким образом, их сообщенная кумулятивная доза и доза облучения на пациента является оценкой, а не фактическим измерением.

Более того, исследователи выбрали для своего исследования девять тестов, используемых для оценки сердечных приступов, но врачи могут также использовать другие.

Источник: Американская кардиологическая ассоциация (новости: в сети)