Согласно новому исследованию Медицинского университета Чикаго, выжившие после рака щитовидной железы сообщают о низком качестве жизни после постановки диагноза и лечения по сравнению с другими пациентами, у которых диагностированы более смертельные случаи рака.
Результаты, опубликованные в декабре. 11 в журнале Thyroid, пролили свет на редко изучаемый результат для растущей группы пациентов, которые, как ожидается, вскоре будут составлять 10 процентов всех выживших после рака в Америке.
По данным Национального института рака, пациенты с раком щитовидной железы имеют почти 98% пятилетнюю выживаемость. Более 95 процентов выживают за десятилетие, что заставляет некоторых называть это "хороший рак." Но эти успешные результаты означают, что было проведено мало исследований выживаемости при раке щитовидной железы.
Исследователи медицины из Калифорнийского университета в Чикаго Брисейс Ашебрук-Килфой, доктор философии, доцент-исследователь в области эпидемиологии, и Раймон Гроган, доктор медицины, доцент хирургии, пытаются восполнить этот пробел в данных. Вместе они возглавляют Североамериканское исследование выживаемости при раке щитовидной железы (NATCSS).
Для своего последнего исследования Ашебрук-Килфой и Гроган набрали 1174 выживших после рака щитовидной железы – 89 человек.9 процентов женщин со средним возрастом 48 лет – со всех концов США.S. и Канада. Участники были набраны через клиники рака щитовидной железы в UChicago Chicago Medicine, клиники шести других университетов, а также через группы поддержки выживших после рака щитовидной железы и социальные сети.
Затем исследователи использовали инструмент качества жизни для щитовидной железы City of Hope – анкету, которая оценивает физическое, психологическое, социальное и духовное благополучие для измерения качества жизни, о котором сообщают пациенты. Они обнаружили, что выжившие после рака щитовидной железы сообщили в среднем о 5.56 из 10 по шкале. Это было хуже, чем средний показатель качества жизни (6 баллов).75, о чем сообщили выжившие после других типов рака (включая рак прямой кишки и рака молочной железы) с более плохим прогнозом и более инвазивным лечением.
"Я думаю, что у всех нас есть этот страх рака, который укоренился в нашем обществе," Гроган сказал. "Итак, независимо от прогноза, мы просто боимся, что у нас рак. Я думаю, это показывает, что."
После лечения люди, пережившие рак щитовидной железы, сталкиваются с пожизненным наблюдением за раком и вызывают тревогу с высокой частотой рецидивов, что может способствовать их результатам.
Ашебрук-Килфой и Гроган также обнаружили, что пациенты моложе, женщины и менее образованные, а также те, кто участвовал в группах выживания, сообщали о еще более низком качестве жизни, чем другие участники исследования. Однако по прошествии пяти лет качество жизни со временем начинает постепенно повышаться как у мужчин, так и у женщин, переживших рак щитовидной железы.
Исследователи будут продолжать отслеживать участников, чтобы лучше понять эти данные.
"Цель этого исследования – превратить его в долгосрочную лонгитюдную когорту," сказал Гроган, который надеется разработать инструмент, который врачи могут использовать для оценки психологического благополучия выживших после рака щитовидной железы. "Но с раком щитовидной железы это было невозможно сделать, потому что раньше никто никогда не изучал качество жизни или психологию рака щитовидной железы."
Психологическое благополучие является частью рекомендованных Медицинским институтом планов по уходу за выжившими.
Заболеваемость раком щитовидной железы резко возросла за последние несколько десятилетий, увеличиваясь примерно на 5 процентов в год. Исследование, проведенное в 2011 году Aschebrook-Kilfoy и Grogan, показало, что заболеваемость раком щитовидной железы, который чаще всего встречается у женщин, к 2019 году увеличится вдвое.
"Увеличение, которое мы видели в U.S. мы также видели в ряде стран мира," Ашебрук-Килфой сказал. "И даже в странах с низким уровнем заболеваемости вы видите аналогичное гендерное неравенство."
Рак щитовидной железы занимает 8-е место по распространенности в США.S., По данным NCI, в этом году было диагностировано около 62000 новых случаев заболевания.
Оба исследователя считают, что рост заболеваемости раком щитовидной железы частично может быть связан с более совершенными инструментами визуализации, которые позволяют выявлять случаи, которые в противном случае могли бы остаться недиагностированными. Они также связывают это с возникающими факторами риска, связанными с окружающей средой и образом жизни.
"Радиационное облучение – один из основных факторов риска, вызывающих рак щитовидной железы," Гроган сказал. "Одна из экологических гипотез заключается в том, что сверхмалые дозы радиации в течение десятилетий могут вызвать какие-то изменения в щитовидной железе."
Другая распространенная экологическая гипотеза: было показано, что пестициды и другие химические вещества в окружающей среде влияют на уровень гормонов щитовидной железы, и именно на этой области Ашебрук-Килфой сосредоточила большую часть своих исследований.
"Наряду с этим есть литература, которая показывает, что у людей, страдающих ожирением, повышается риск рака щитовидной железы," она сказала.
Другие исследования даже показали, что близость к вулканической активности (например, проживание в определенном регионе на итальянском острове Сицилия) коррелирует с повышенным риском заболевания. Ученые до сих пор не уверены, почему.
Ашебрук-Килфой и Гроган начали собирать биопробы и образцы ДНК у пациентов, которые можно использовать для дальнейшего изучения экологических и генетических факторов риска, которые могут объяснить увеличение.
Оба исследователя надеются, что это исследование продемонстрирует важность изучения выживаемости, особенно при раке щитовидной железы, что может иметь лучшие результаты для пациентов, но далеко от этого "хороший."