В крупномасштабном исследовании, посвященном оценке осуществимости децентрализованной помощи и предоставления бесплатных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), сообщается о высоких показателях излечения среди почти 20000 человек, завершающих курс лечения от инфекции, вызванной вирусом гепатита С (ВГС). Исследование, проведенное в Пенджабе, Индия, о котором было сообщено сегодня на Международном конгрессе по печени в 2018 году в Париже, Франция, подтвердило эффективность и безопасность генерических полностью пероральных схем ПППД, применяемых с использованием децентрализованной модели общественного здравоохранения, основанной на алгоритмах.
«В нашем исследовании мы показали, что с помощью хорошо подготовленных бригад в государственных медицинских колледжах и районных больницах и широко доступных ПППД можно вылечить более 90% людей с инфекцией ВГС в очень рассредоточенной популяции», – сказала профессор Радха Кришан. Диман из Института последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия, и ведущий автор исследования. «Мы считаем, что модель Пенджаба может быть применена ко многим различным группам населения с целью устранения ВГС».
Инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС), представляет собой серьезное бремя для здравоохранения в Индии, где, по оценкам, инфицировано 12-18 миллионов человек. Это бремя особенно тяжело в индийском штате Пенджаб из-за высокой распространенности таких факторов риска, как небезопасная медицинская практика, включая небезопасные медицинские инъекции, переливание крови и стоматологические процедуры, а также внутривенное употребление наркотиков. Как и в других географических регионах Индии, в штате Пенджаб преобладает генотип 3.
Исследование, представленное сегодня проф. Дхиман стал частью согласованных усилий в регионе Пенджаб, направленных как на уменьшение резервуара ВГС путем лечения установленных случаев, так и на снижение частоты новых случаев, что стало возможным благодаря созданию в 2016 году Фонда помощи гепатиту С Мукх Мантри в Пенджабе, который предоставляет бесплатное лечение всем людям с хронической инфекцией ВГС. В исследовании оценивалась возможность оказания децентрализованной помощи при ВГС в трех государственных медицинских колледжах и 22 районных больницах, и требовалось обучение около 90 медицинских специалистов, фармацевтов и менеджеров данных. Эпидемиологические данные обрабатывались при поддержке Clinton Health Access Initiative. Был разработан экономически эффективный алгоритм лечения с использованием схем на основе софосбувира для лечения всех пациентов с инфекцией ВГС, причем схемы выбирались на основе наличия / отсутствия цирроза и генотипа ВГС. Всего 29 371 пациент (61.7% мужчин; средний возраст 42 года) были зарегистрированы через 1 год, из которых 19 646 пациентов завершили лечение с устойчивым вирусологическим ответом (УВО) через 12 недель из 92.5%. Показатели излечения среди людей с циррозом печени (93.1%) и без цирроза печени (92.4%) и с генотипом 3 (92.6%) и другие генотипы (93.1%), были похожи. О серьезных побочных эффектах не сообщалось.
«Это исследование является впечатляющим примером того, как расширить масштабы лечения гепатита С, что важно для уменьшения осложнений, связанных с гепатитом С, в частности, развития гепатоцеллюлярной карциномы», – сказал проф. Маркус Корнберг из Ганноверской медицинской школы, Германия, член управляющего совета EASL.