Политика переноса одного эмбриона (SET) снижает риск перинатальной смертности у младенцев, рожденных в результате ЭКО и ИКСИ. Этот вывод был сделан на основе анализа более 50 000 рождений, зарегистрированных в базе данных технологий вспомогательной репродукции Австралии и Новой Зеландии в период с 2004 по 2008 год, где введение политики SET было связано со снижением общей перинатальной смертности среди детей, рожденных с помощью ЭКО и ИКСИ.
Результаты анализа были представлены здесь сегодня на ежегодном собрании ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии) профессором Элизабет Салливан из Perinatal & Отдел исследований репродуктивной эпидемиологии Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее, Австралия. Профессор Салливан сказал, что с точки зрения общественного здравоохранения "есть основания для защиты SET как терапии первой линии вспомогательной репродукции с целью минимизации предотвратимой перинатальной смерти".
Описанное ею исследование включало 50 258 родов со сроком беременности более 20 недель и / или массой тела при рождении 400 граммов после беременностей с ЭКО и ИКСИ. Общая перинатальная смертность определялась как количество внутриутробных смертей (мертворождений) плюс количество неонатальных смертей (смертей, произошедших до 28 дней после рождения).
Анализ показал, что общий уровень перинатальной смертности составляет 16 лет.2 на 1000 рождений, что составляет 813 перинатальных смертей за исследуемый период (630 мертворождений и 183 неонатальных смерти).
Однако при рождении после переноса двух эмбрионов уровень перинатальной смертности был значительно выше, чем при рождении после SET (19.1 на 1000 рождений и 13.2 на 1000 рождений). Риск перинатальной смертности для всех родов после переноса двух эмбрионов был на 53% выше, чем для рождений после SET. Эта разница была особенно очевидна при рождении после переноса свежих (а не замороженных) эмбрионов; при рождении после переноса двух свежих эмбрионов риск перинатальной смертности на 74% выше, чем при рождении после переноса свежих эмбрионов.
На близнецов приходилась половина всех неонатальных смертей и одна треть перинатальных смертей. У близнецов также был значительно более высокий уровень перинатальной смертности, чем у одиноких (27.8 на 1000 рождений и 12.4 на 1000 рождений). Однако близнецы, рожденные от SET (т. Е. Монозиготные), имели более высокий риск перинатальной смертности, чем близнецы, рожденные от двух переносов эмбрионов.
Профессор Салливан отметил, что добровольное принятие политики ЭКО с переносом одного эмбриона в Австралии и Новой Зеландии было связано со снижением общей перинатальной смертности для всех детей, зачатых с помощью методов вспомогательной репродукции, что само по себе является оправданием для рекомендации SET в качестве первого линия лечения бесплодия для недонорских циклов у женщин в возрасте до 35 лет.
Кроме того, по словам профессора Салливана, политика SET дает более широкие преимущества для общественного здравоохранения. Она объяснила: "Количество эмбрионов, переносимых за одну процедуру, является основным фактором, определяющим многоплодную беременность и многоплодие, которые способствуют повышенному риску преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, а также их последствий. Это риски в дополнение к рискам, с которыми уже сталкиваются женщины, проходящие лечение от бесплодия.
"Австралия и Новая Зеландия показали, что в правильной политической среде добровольное изменение практики SET возможно," она добавила. Доля переносов одиночных эмбрионов при ЭКО в Австралии / Новой Зеландии выросла с 14.2% в 1999 г. до 67.8% в 2008 г., что сопровождалось сокращением множественных поставок на 13.7 процентных пунктов – от 22.1% в 2000 г. до 8.4% в 2008 г.
"В некоторых других странах и регионах," сказал профессор Салливан, "внедрение SET было более драматичным, особенно там, где политические инициативы, связанные с финансированием, привели к значительным изменениям на практике без ущерба для качества или безопасности."