В течение многих лет хирурги оперировали пациентов с раком поджелудочной железы, чтобы удалить то, что, по их мнению, было локализованной опухолью, только для того, чтобы обнаружить, что болезнь распространилась на другие, неоперабельные части тела. Теперь молекулярный ученый из Города надежды считает, что он, возможно, нашел способ предотвратить неэффективные операции и продлить жизнь этим пациентам.
В отличие от рака груди, кожи или простаты, стандартного скринингового теста на рак поджелудочной железы не существует. А поскольку поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, современные технологии визуализации часто не видят опухоли поджелудочной железы и недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить меньшую часть раковых клеток, которые уже распространились на лимфатические узлы.
"Если мы заранее знаем, что у этих пациентов с раком поджелудочной железы есть метастазы в лимфатические узлы, мы, вероятно, не будем проводить операцию, потому что это сложно, дорого и, что наиболее важно, пациенты с распространением лимфатических узлов плохо себя чувствуют после операции," сказал Аджай Гоэль, доктор философии.D., M.S., А.грамм.А.F., заведующий кафедрой молекулярной диагностики и экспериментальной терапии в Городе надежды и ведущий автор нового исследования.
"Вместо этого мы, скорее всего, сначала лечим пациента химиотерапией, чтобы убить все незакрепленные клетки в лимфатических узлах, а затем хирургическим путем удалить рак из поджелудочной железы."
По данным Национального института рака, в среднем пятилетняя выживаемость людей с раком поджелудочной железы составляет всего 10%. Хотя ожидается, что в 2020 году на рак поджелудочной железы будет приходиться около 3% всех случаев рака, в этом году он, вероятно, станет причиной почти 8% смертей от рака.
Исследователи говорят, что City of Hope первым провел всесторонний геномный анализ для выявления нового биомаркера микроРНК, который можно использовать для обнаружения метастазов в лимфатические узлы у пациентов с аденокарциномой протока поджелудочной железы, которая составляет около 80% всех случаев рака поджелудочной железы. случаи.
Исследование, опубликованное в журнале Gastroenterology в этом месяце, выявило микроРНК, тип гена, который высоко экспрессируется у людей с метастатическим раком поджелудочной железы. После дополнительных исследований врачи однажды смогут использовать этот биомаркер в практике точной медицины. Другими словами, простая биопсия поможет врачам понять конкретное заболевание каждого пациента и даст им возможность выбрать наиболее подходящие стратегии лечения и ведения болезни для этого пациента.
"Статус метастазов в лимфатические узлы остается одним из наиболее важных предикторов выживаемости у пациентов, перенесших лечебную резекцию, и имеет огромное клиническое значение для стратификации риска и принятия терапевтических решений," согласно исследованию.
Чтобы найти новый биомаркер, ученые проанализировали данные в трех общедоступных наборах данных. Затем они проверили и подтвердили свою гипотезу, используя 373 образца, которые включали образцы аденокарциномы протока поджелудочной железы, образцы, взятые у пациентов перед операцией, и биопсии, взятые перед любым химиотерапевтическим лечением. Среднее время наблюдения составило 5.5 лет в группе тестирования или обучения и 2 года.8 лет для валидационной когорты.
Оказывается, задействовано шесть различных генов или микроРНК: miR-155-5p, miR-196b-5p, miR-365a-5p, miR-629-5p, miR-675-3p и miR-92b-3p. Проверка качества показала, что предложенный учеными скрининговый тест имел уровень точности 78%.
"Это может показаться невысоким процентом, но в клинических условиях, особенно когда у нас в настоящее время нет инструмента для скрининга рака поджелудочной железы, этот уровень точности мало что дает," Гоэль сказал.
Теперь, когда Гоэль и его коллеги создали проверочный тест биопсии на наличие лимфатических метастазов при раке поджелудочной железы, они хотят разработать первый анализ крови, который, как они надеются, позволит определить, когда рак поджелудочной железы распространился на лимфатические узлы. Скрининговый анализ крови – менее инвазивный способ индивидуальной терапии. Он уже работает над этим и говорит, что скоро появятся новые потенциальные клинические инновации.