Согласно исследованию, опубликованному в феврале в Интернете, были определены пять основных тестов, методов лечения и / или решений по выбору, которые не имеют большого значения в неотложной медицине. 17 в JAMA: Internal Medicine.
Иеремия Д. Шур, М.D., M.ЧАС.S., из Бригама и женской больницы в Бостоне и его коллеги собрали группу технических экспертов (TEP) и провели модифицированный процесс Delphi, чтобы определить пятерку самых важных тестов, лечения и решений по выбору, которые не имеют особой ценности и требуют действий для клиницистов. Для создания списка использовался четырехэтапный процесс, который включал опрос 283 врачей скорой медицинской помощи из шести отделений неотложной помощи.
Исследователи определили 64 малоценных пункта, которые были сужены до 17 пунктов, все из которых продемонстрировали значительную положительную корреляцию между пользой и практическими действиями. Один элемент получил единодушную поддержку TEP, а четыре получили поддержку большинства. Согласно списку первой пятерки: (1) компьютерную томографию (КТ) шейного отдела позвоночника не следует заказывать после травмы пациентам, которые не относятся к группе высокого риска и не соответствуют требованиям Национального исследования по использованию рентгеновских снимков в чрезвычайных ситуациях. критерии или канадское правило C-Spine; (2) при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии не следует заказывать КТ для диагностики без предварительного определения риска тромбоэмболии легочной артерии у пациента (предварительная вероятность и тесты на D-димер, если вероятность низкая); (3) магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника не должна назначаться пациентам с болями в пояснице, не имеющими признаков высокого риска; (4) КТ головы не следует назначать пациентам с легкой травмой головы, которые не соответствуют критериям Нового Орлеана или Канадским правилам КТ головы; и (5) исследования антикоагуляции не следует назначать пациентам без кровотечения или подозрения на нарушение свертывания крови.
"Составление и рассмотрение списка первой пятерки – это первый шаг к решению критически важного вопроса о ценности неотложной помощи," авторы пишут.