До сих пор, если пациентка с эпилепсией спрашивала о ее шансах забеременеть и родить здорового ребенка, у ее невролога было мало информации, которой можно было бы поделиться. Новое исследование, проведенное исследователями из Бригама и женской больницы, меняет эту. Исследование показало, что среди женщин, пытающихся забеременеть, не имеющих в анамнезе случаев бесплодия или связанных с ним заболеваний, вероятность зачатия и рождения живого ребенка не различалась для женщин с эпилепсией или без нее. Выводы команды опубликованы в JAMA Neurology.
"Наша газета – разрушитель мифов," сказал ведущий автор Пейдж Пеннелл, доктор медицины, директор по исследованиям отделения эпилепсии отделения неврологии BWH. "Когда я поступила на эту специальность, было много мифов и стигматизации о женщинах, страдающих эпилепсией. Пару десятилетий назад женщинам, страдающим эпилепсией, не рекомендовали забеременеть, потому что это считалось рискованным. Сегодня мы знаем гораздо больше и располагаем более безопасными лекарствами, которые помогают женщинам с эпилепсией иметь здоровую беременность. Но мифы об уровне рождаемости остаются. Мы хотели оценить эти показатели, особенно среди женщин, желающих забеременеть."
В мире около 12.5 миллионов женщин детородного возраста страдают эпилепсией. Предыдущие исследования показали, что уровень рождаемости среди женщин с эпилепсией ниже, чем у женщин без эпилепсии, но эти различия могут быть вызваны социальными факторами, такими как меньшее количество женщин с эпилепсией, стремящихся забеременеть. Чтобы лучше понять вероятность зачатия у женщин с эпилепсией, Пеннелл и его коллеги наблюдали за 89 женщинами с эпилепсией, которые прекратили противозачаточные средства в течение предшествующих шести месяцев попытки забеременеть, и сравнили их результаты со 108 женщинами без эпилепсии, которые также пытались забеременеть. Участники использовали приложение электронного дневника для записи своих лекарств, любых приступов, которые они испытали, сексуальной активности и т. Д. Исследовательская группа наблюдала за женщинами до 21 месяца.
В конце периода исследования команда сравнила долю женщин в каждой группе, у которых наступила беременность в течение одного года после включения в исследование. Выяснилось, что 60.7 процентов женщин с эпилепсией и 60.2 процента женщин, не страдающих эпилепсией, забеременели, и время, необходимое для зачатия, не отличалось между двумя группами. Кроме того, доля выкидышей и живорождений была одинаковой у женщин в обеих группах.
Авторы отмечают, что исследование было разработано для изучения женщин, у которых в анамнезе не было бесплодия или связанных с ним состояний, таких как эндометриоз или синдром поликистозных яичников. В исследовании не рассматривается вопрос о том, могут ли быть различия в частоте этих состояний у женщин с эпилепсией и без нее.
По словам Пеннелл, помимо предоставления доказательств, помогающих ответить на вопросы женщин о вероятности зачатия, исследование также содержит важное сообщение для неврологов, прописывающих лекарства женщинам с эпилепсией в детородном возрасте. Она призывает неврологов работать со своими пациентами, чтобы обсудить безопасные лекарства и дозировки, прежде чем они забеременеют, запланированной или внеплановой.
"Нам нужно поговорить с нашими пациентами об их планах создания семьи и об эффективных противозачаточных средствах до тех пор," сказал Пеннелл. "Как неврологи, мы должны знать, какие лекарства от эпилепсии взаимодействуют с гормональными контрацептивами, а какие безопасны во время беременности, и можем назначать их соответственно. Наше исследование показывает, что большинство женщин с эпилепсией имеют нормальные показатели фертильности, поэтому планирование, корректировка лекарств и назначение витаминов имеют важное значение для женщин с эпилепсией на протяжении всего репродуктивного возраста."
Финансирование этой работы было предоставлено Фондом семьи Милкен, Проектом терапии эпилепсии и Фондом эпилепсии. Полный список источников финансирования, раскрытие информации о конфликте интересов и многое другое доступно в опубликованном документе.