Согласно исследованию, недавно опубликованному в JAMA Oncology, ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ), обнаруженная при полоскании рта, может быть эффективным маркером прогноза во время лечения ВПЧ-положительного рака головы и шеи.
Кэрол Фахри, м.D., из Медицинской школы Джона Хопкинса в Балтиморе и его коллеги оценили обнаружение ДНК ВПЧ в полости рта и ассоциации с исходами заболевания у 396 пациентов с впервые диагностированной ротовой полостью (170 пациентов) или ротоглоткой (217 пациентов) плоскоклеточной карциномой головы и шеи (HNSCC). Образцы жидкости для полоскания рта были собраны при постановке диагноза и завершении первичной терапии. Образцы еженедельного полоскания рта также собирались во время лучевой терапии. ДНК из очищенной опухоли и образцы для полоскания полости рта были оценены для 37 типов ВПЧ, и для количественной оценки вирусной нагрузки использовалась полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Исследователи обнаружили, что частота выявления орального ВПЧ при постановке диагноза была выше среди пациентов с ВПЧ-положительным HNSCC по сравнению с пациентами с HPV-отрицательными HNSCC (84.2 против 12.4 процента). Оральная ДНК HPV-16 имела чувствительность 81 процент и 100-процентную специфичность для HPV-16-позитивных HNSCC. Во время первичной терапии распространенность и нагрузка ВПЧ опухолевого типа значительно снизились с отношением шансов для вероятности инфекции с каждым месяцем после постановки диагноза (отношение шансов [OR], 0.41; 95-процентный доверительный интервал [ДИ], 0.33 к 0.52; п < 0.001), а неопухолевые – нет (ИЛИ, 1.01; 95 процентов ДИ, 0.97 к 1.06; P = 0.62). Двухлетняя общая выживаемость была значительно ниже среди ВПЧ-положительных пациентов с постоянным обнаружением ВПЧ опухолевого типа после терапии по сравнению с пациентами без обнаруживаемой ДНК опухолевого типа после терапии (скорректированное отношение рисков [aHR], 6.61; 95 процентов ДИ, 1.86 до 23.44; P = 0.003), как и выживаемость без рецидивов (aHR, 3.72; 95 процентов ДИ, 1.71 к 8.09; п < 0.001).
"Анализ ДНК ВПЧ опухолевого типа имеет большие перспективы в качестве биомаркера ответа на лечение и риска прогрессирования," авторы пишут.
Один автор раскрыл финансовые связи с фармацевтической промышленностью.