Люди из числа коренных народов в Канаде на перитонеальном диализе подвергаются повышенному риску перитонита и смерти, независимо от того, живут они в сельской или городской местности, говорится в исследовании, опубликованном в CMAJ.
Высокая распространенность диабета, ожирения и гипертонии среди коренного населения Канады или аборигенов способствует быстрому росту заболеваний почек и почечной недостаточности и, как следствие, необходимости в уходе и диализе.
Перитонит – это воспаление брюшины (внутренней оболочки брюшной и тазовой стенок), часто вызываемое инфекцией.
Перитонеальный диализ (ПД) использует брюшину для фильтрации отходов и избытка воды по сравнению с гемодиализом, который фильтрует их извне через фильтр. Гемодиализ требует проживания рядом с диализным центром, тогда как перитонеальный диализ пациенты могут проводить дома. В Канаде около 18% диализных пациентов находятся на перитонеальном диализе.
Исследование, проведенное учеными из Санкт-Петербурга. Больница общего профиля Бонифация и Университет Манитобы в Виннипеге, Манитоба, обследовали 727 взрослых с терминальной стадией почечной недостаточности на перитонеальном диализе с 1997 по 2007 год в Манитобе. Из этого общего числа 161 человек были исконными нациями и 566 – представителями других национальностей.
"В этой большой группе пациентов на перитонеальном диализе статус первых наций был связан с увеличением смертности и перитонита после поправки на исходные демографические данные, сопутствующие заболевания и перитонеальные характеристики, и эти результаты не зависели от проживания в городской или сельской местности," пишет доктор. Маниш Суд с соавторами.
Авторы предполагают, что увеличение смертности может быть связано с клиренсом диализа, с лежащим в основе воспалением и неспособностью отвести жидкость, хотя они подчеркивают, что это требует исследования.
Они отмечают, что хотя географическая изоляция и удаленность от системы здравоохранения могут быть связаны с повышенным риском смерти у людей, находящихся на диализе, не было никакой разницы между городскими и сельскими пациентами из числа коренных народов, получающими перитонеальный диализ.
"Поскольку многие коренные народы живут на далеком севере, обнадеживает тот факт, что пациенты, далекие от их поставщиков медицинских услуг, чувствуют себя не хуже, чем те, кто находится поблизости," напишите авторам. "Многие пациенты после почечной недостаточности и начала диализа переезжают в города, которые изолируют их от семьи, культуры и общества. Наши результаты показывают, что нет необходимости перемещать пациентов."
Необходимы дополнительные исследования по улучшению результатов для диализных пациентов из числа первых наций.