Постоянно наблюдалось, что женщины из числа меньшинств, особенно афроамериканцы, белые латиноамериканцы и американские индейцы, с большей вероятностью будут диагностированы на поздних стадиях рака груди, с меньшей вероятностью получат рекомендованные схемы лечения и с большей вероятностью умрут от этого заболевания. Предыдущие исследования рассматривали различия по стадиям заболевания и выживаемости, но не характеризовали их по подтипам, сказал Лу Чен, магистр здравоохранения, исследователь из отдела наук о здравоохранении Центра исследования рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле.
Исследование опубликовано в журнале «Эпидемиология рака, биомаркеры» & Профилактика, журнал Американской ассоциации исследований рака.
Чен и его коллеги использовали данные 18 U.S. регистры раковых заболеваний среди населения, участвующие в программе по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) Национального института рака. Данные включают демографические характеристики, стадию, степень и размер опухоли, первичное лечение и статус медицинского страхования в размере 102064 U.S. женщины, плюс их подтипы опухолей, статус гормональных рецепторов (HR) и статус эпидермального фактора роста 2-neu (HER2).
Исследователи обнаружили, что белые женщины неиспаноязычного происхождения с большей вероятностью будут иметь меньшие опухоли и с большей вероятностью будут иметь менее агрессивный подтип HR + / HER2- рака груди по сравнению с афроамериканскими женщинами, у которых больше шансов иметь большие опухоли. , с большей вероятностью будет иметь агрессивный тройной отрицательный рак молочной железы и на 40-70 процентов с большей вероятностью будет диагностирован на стадии 4 всех подтипов рака молочной железы. У белых латиноамериканских женщин на 30-40% больше шансов получить диагноз на стадии 2 и / или стадии 3 по всем подтипам рака груди.
Неравенство сохранялось на всех стадиях болезни. Исследователи обнаружили, что по сравнению с белыми неиспаноязычными языками у женщин всех других расовых и этнических групп чаще диагностировали более поздние стадии рака груди.
Они также обнаружили, что по сравнению с белыми женщинами неиспаноязычного происхождения афроамериканские женщины на 30-60% чаще получали нерекомендуемое (несоответствующее) лечение по всем подтипам, кроме HR- / HER2 +, а белые женщины испанского происхождения были на 20-40% более вероятными. процент с большей вероятностью получит неправильное лечение (за исключением случаев HR- / HER2 + и тройных отрицательных случаев). Азиаты и жители тихоокеанских островов не выявили различий с белыми неиспаноязычными пациентами в получении лечения в соответствии с руководящими принципами. Женщины американских индейцев и коренных жителей Аляски показали некоторые различия, но Чен отметила, что размер выборки в этой группе был небольшим, что подрывает способность обнаруживать статистически значимые различия. Расхождения сохранялись после корректировки страхового статуса, что свидетельствует о том, что другие факторы также играют важную роль.
"Мы обнаружили, что существует устойчивая картина поздней диагностики и отсутствия рекомендованного лечения для некоторых расовых и этнических групп по всем подтипам рака молочной железы," Чен сказал в интервью. В последние годы увеличение объема информации о молекулярных и генетических характеристиках рака груди помогло улучшить лечение этого заболевания. "Лечение рака груди в настоящее время зависит от типа рака груди, определяемого рецептором эстрогена, рецептором прогестерона и статусом HER2," Чен сказал. "По этой причине мы считаем важным анализировать различия по подтипам."
Чен добавил, "Принимая во внимание расовое и этническое неравенство, целевые и приемлемые с культурной точки зрения мероприятия по скринингу и лечению рака груди могут уменьшить неравенство и ликвидировать существующие пробелы в выживаемости."
Чен сказал, что ограничения исследования включают: исключение 14 процентов женщин из исходной выборки из-за отсутствия данных, возможной неправильной классификации и вариаций в данных, собранных онкологическими регистрами, а также короткое время наблюдения между сбором данных и обследованием. завершение исследования.