U.S. Рабочая группа по профилактическим услугам (USPSTF) рекомендует проверять зрение хотя бы один раз у всех детей в возрасте от 3 до 5 лет для выявления амблиопии (также известной как "ленивый глаз") или его факторами риска (рекомендация B); и приходит к выводу, что имеющихся данных недостаточно для оценки баланса пользы и вреда проверки зрения у детей младше 3 лет (утверждение I). Отчет опубликован в выпуске JAMA от 5 сентября.
Рекомендация B указывает на высокую степень уверенности в том, что чистая выгода умеренная, или есть умеренная уверенность в том, что чистая выгода от умеренной до значительной. Утверждение I указывает на то, что доказательства отсутствуют, низкого качества или противоречивы, и баланс пользы и вреда не может быть определен.
Одна из важнейших причин нарушения зрения у детей – амблиопия. Амблиопия – это изменение зрительного нервного пути в развивающемся мозгу ребенка, которое может привести к необратимой потере зрения в пораженном глазу. Среди детей младше 6 лет от 1 до 6 процентов страдают амблиопией или ее факторами риска. Раннее выявление нарушений зрения может предотвратить развитие амблиопии. Чтобы обновить свою рекомендацию 2011 года, USPSTF проанализировал данные о точности тестов для проверки зрения, а также о пользе и вреде проверки и лечения зрения.
USPSTF – это независимая группа экспертов, состоящая из добровольцев, которая дает рекомендации относительно эффективности конкретных профилактических услуг, таких как обследования, консультации и профилактические лекарства.
Обнаружение
USPSTF нашла достаточные доказательства того, что инструменты скрининга зрения точны в обнаружении аномалий зрения, включая аномалии рефракции, косоглазие (смещение глаз) и амблиопию, и обнаружила неадекватные доказательства для сравнения точности скрининга по возрастным группам (младше 3 против 3 лет и старше). старшая). Многие исследования клинической точности не включали детей младше 3 лет.
Преимущества раннего выявления и лечения
USPSTF нашла достаточные доказательства того, что лечение амблиопии или ее факторов риска у детей в возрасте от 3 до 5 лет приводит к улучшению остроты зрения, и обнаружила неадекватные доказательства того, что лечение амблиопии или ее факторов риска у детей младше 3 лет приводит к улучшению зрения (i.е., острота зрения) или другие преимущества.
Вред раннего выявления и лечения
USPSTF нашла достаточные доказательства для оценки вреда проверок зрения у детей в возрасте от 3 до 5 лет, включая более высокие показатели ложноположительных результатов в группах населения с низкой распространенностью. Ложноположительные результаты скрининга могут привести к гипердиагностике или ненужному лечению. USPSTF обнаружила достаточные доказательства, чтобы ограничить потенциальный вред проверки зрения и лечения у детей в возрасте от 3 до 5 лет как незначительный, исходя из характера вмешательств, и обнаружила неадекватные данные о вреде лечения у детей младше 3 лет.