Расследование исследователями в Поликлинике для Особой Хирургии говорит о том, что люди, переносящие реконструкцию передней крестообразной связки (ACL), примерно в несколько раз более возможно, перенесли бы потом реконструкцию ACL, если бы начальная операция выполнялась врачом, совершившим меньше чем 60 операций.Помимо этого, исследователи нашли, что принятие участия в специализации ортопедическая программа обучения товарищества не улучшало кривую обучения молодых врачей, делающих реконструкции ACL. Изучение было представлено на годовом собрании американской Академии Врачей-ортопедов, удерживаемых 7-11 февраля.
Роберт Маркс, Врач медицины, врач-ортопед в Обслуживании Спортивной Плеча и медицины в Поликлинике для Особой Хирургии (HSS) в Нью-Йорке, учитель Ортопедической Хирургии и учитель Здравоохранения в Вейле Корнелле Медицинский Колледж, директор Приемного Центра Изучения Финала заболевания в HSS и соавтор изучения, растолковали:«Расхожее вывод – то, что у обученного врача должны быть отличные результаты, когда они закончили собственный обучение, но существует кривая обучения к хирургии ACL и что мы нашли, то, что в раннем карьерном количестве либо кривой обучения, результаты врачей не так хороши как более поздние результаты для реконструкции какое количество. Быть может, мы должны заново обдумать, как мы обучаем отечественных врачей в свете этого».Врач Стивен Лайман, директор Эпидемиологии и Биостатистики в HSS, кто представил изучение, соглашается.
Лайман сообщил:«Мы можем не быть обучением отечественные эксперты по спортивной медицине достаточно прекрасно, дабы выполнить эту сложную процедуру, в случае если кривая обучения все еще, это погружается по окончании окончания их товарищества».ACL есть одной из четырех основных связок людской колена и одним из в большинстве случаев травмированный.
Ежегодно в Соединенных Штатах, примерно 100 000 реконструкций ACL выполняются.Не обращая внимания на то, что доктора знали в течение многих лет, что результаты в хирургии связаны с количеством, к примеру, чем больше раз врач делает реконструкцию ACL, тем более умелый они становятся с требованием меньшего количества человека предстоящая хирургия. Это – первое изучение, которое исследует то, на что практически похожа кривая обучения.
Врач Маркс сообщил:«Вопрос был, на подъеме, сколько времени занимает Вы, дабы стать умелым?»Помимо этого, за прошлые пара лет, все больше докторов посетило программы обучения товарищества спортивной медицины специализации, по окончании их ортопедического обучения хирургии. Но существует мало знания о влиянии этих программ при приобретении лучшего знания реконструкции ACL.Дабы заполнить эти два промежутка знаний, команда идентифицировала все реконструкции ACL, делаемые между 1997 и 2006 врачами, выполнившими их первую реконструкцию ACL в 1997 либо позднее, при помощи данных от базы данных Department of Health штата Нью-Йорк, содержащей данные обо всех госпитализациях и амбулаторных операциях, в пределах штата Нью-Йорк.
Исследователи тогда проанализировали медицинскую документацию, дабы идентифицировать, какие конкретно больные перенесли дополнительную операцию ACL. Команда руководила факторами соединения случая, такими как пол, сопутствующие патологии, сопутствующая хирургия, возраст и страховой тип.
На протяжении периода изучения команда идентифицировала 12,778 реконструкций ACL, выполненных 320 врачами. Исследователи тогда сравнили возможности, что больной потребует потом реконструкции ACL в случае если:больной есть одним из первых 10 случаев карьеры врачейв случае если больной упал между 11 и 60 случаями карьеры врачеймежду 61 и 120между 121 и 150либо в случае если у них была процедура по окончании того, как врач выполнил более чем 150 случаевВрач Лайман растолковал:«Для нескольких неортопедических операций 10 случаев считают необходимыми, для получения клинической компетентности».Они поняли, что больные, каковые были одним из врачей сперва 10 случаев, примерно в 5 раз более возможно, перенесут дополнительную операцию ACL, если сравнивать с человеком, врач которого выполнил больше чем 150 реконструкций ACL.
Случай 11 – 60 больных, в 3.7 раза более возможно, будут иметь потом реконструкцию ACL, больные в данной 61 – 120 группах были в 3.0 раза более возможными, тогда как те в группе 121-150 были 1.4 раза, возможно. В целом, одна распространенность года дополнительной реконструкции ACL в течение одного года составляла 1,7%.
Никакая большая сообщение не нашлась между спортивным последующей реконструкцией и обучением товарищества ACL.Врач Маркс растолковал:«В конечном итоге подлинное изучение есть практикой. Как раз исходя из этого они именуют его практикой. Реконструкция ACL есть сложной процедурой со многими хирургическими шагами, каковые смогут быть более технически тяжёлыми в начале карьеры если сравнивать с определенными вторыми процедурами, каковые менее требовательны и не требуют, дабы в полной мере столько же практики стало хорошим в. Это изучение говорит о том, что отечественное обучение ACL не имело возможности бы соответствовать».
По словам врача Маркса:«Быть может, у докторов должно быть больше автономии в конце их обучения, либо они должны быть оценены по-второму. Применяя медицинские имитаторы в обучении второй выбор».оценки Агентства качества и Центр исследований Исследования и медицинского обслуживания Образования в Терапии финансировал изучение.
Среди вторых соавторов изучения Аннетт Оестерхелт, Стивен Лайман, врач философии, Хасан Гомрави, врач философии, MPH, Huong Делают, M.A., и Джозеф Нгуен, MPH.