Синдром острого респираторного дистресс-синдрома: исследование идентифицирует хирургических пациентов, находящихся в группе риска

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома – основная причина дыхательной недостаточности после операции. Пациенты, у которых заболевание легких развивается после операции, подвергаются более высокому риску смерти в больнице, а те, кто выжил после синдрома, могут по-прежнему испытывать его физические последствия спустя годы. Исследование, проведенное под руководством клиники Мэйо, помогает врачам лучше выявлять пациентов из группы повышенного риска, что является первым шагом к предотвращению этого опасного и дорогостоящего хирургического осложнения. Они обнаружили девять независимых факторов риска, в том числе сепсис, хирургическое вмешательство на аорте и сосуде высокого риска, кардиохирургическое вмешательство высокого риска, экстренное хирургическое вмешательство, цирроз печени и госпитализацию не из дома, например, из дома престарелых.

Результаты опубликованы в журнале Anesthesiology.

"Это очень распространенная причина, по которой после операции требуется расширенный курс поддержки дыхания, и примерно от 20 до 25 процентов пациентов, у которых развивается синдром, умирают от него," говорит первый автор Дэрил Кор, M.D., анестезиолог Mayo Clinic. "Хорошо задокументировано, что те, у кого развивается этот синдром, дольше остаются в отделении интенсивной терапии и дольше в больнице, а последствия синдрома могут сохраняться в течение многих лет."

Исследователи отметили, что профилактика острого респираторного дистресс-синдрома стала приоритетом для Национального института сердца, легких и крови при Национальном институте здравоохранения.

Чтобы помочь предотвратить это заболевание, врачи сначала должны определить, кто подвергается наибольшему риску, и это оказалось трудным для отдельных пациентов, говорят исследователи. Они изучили 1562 хирургических пациента с высоким риском развития синдрома и обнаружили:

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома развился у 117 или 7 человек.5 процентов.

Девять независимых факторов являются предикторами синдрома: сепсис; хирургия аорты на сосудах высокого риска; кардиохирургия высокого риска; экстренная хирургия; цирроз печени; поступление в больничное отделение не из дома, например, из дома престарелых или другой больницы; учащение дыхания; и два измерения, которые указывают на гипоксемию, более низкий, чем обычно, уровень кислорода в крови.

Выявление этих девяти факторов риска для хирургических пациентов позволило исследователям уточнить предыдущие модели прогнозирования риска; новую модель можно использовать для выявления пациентов из группы высокого риска перед операцией для возможного участия в исследованиях по профилактике острого респираторного дистресс-синдрома.

Результаты могут изменить способ ухода за пациентами с высоким риском развития синдрома в операционной. Кор говорит.

"Например, мы можем быть немного более консервативными в отношении переливания продуктов крови. Мы также можем вентилировать их легкие немного иначе, чем если бы их оценка риска была низкой," Доктор. Кор говорит. "Мы также надеемся, что, идентифицировав этих пациентов с высоким риском, мы сможем лучше выбрать исследуемую популяцию для будущих исследований, в которых будут рассмотрены конкретные стратегии профилактики. Раньше такие исследования действительно были невозможны, потому что мы не могли идентифицировать группы высокого риска с какой-либо степенью точности."

Будущие исследования могут включать в себя изучение конкретной роли, которую играет анестезиологическая помощь, и необходимости изменения аспектов ухода в операционной у пациентов с высоким риском развития синдрома. Кор говорит.