«Эти сложные инфекции поражают центральную нервную систему и могут привести к смерти и постоянной нетрудоспособности, если не признанный и управляемый соответственно», сказал Аллан Р. Танкель, Мэриленд, доктор философии, ведущий автор рекомендаций и преподаватель медицины и объединенный декан для медицинского образования в Медицинской школе Уоррена Альперта Университета Брауна, Провиденса, Род-Айленд. «В то время как другие рекомендации обратились к инфекциям при определенных обстоятельствах, они предоставляют более всестороннее руководство врачам различных особенностей, которые заботятся об этих сложных пациентах».Рекомендации обеспечивают параметры относительно того, когда клиницисты должны рассмотреть возможность ventriculitis (воспаление желудочков в мозгу) или менингит (воспламенение оболочки мозгового или спинного мозга) в пациентах, у которых есть спинномозговые жидкие шунты и утечки (устройства, помещенные в мозг, чтобы уменьшить давление из-за жидкого наращивания), intrathecal насосы препарата (для применения лекарства от боли или других наркотиков в спинной канал), глубокие мозговые аппаратные средства стимуляции (медицинские устройства, которые обеспечивают электростимуляцию в мозгу, чтобы лечить болезнь Паркинсона или другие неврологические признаки), или кто подвергся нейрохирургии или страдал от травмы головы. Из-за сложности этих инфекций, ими должна управлять мультидисциплинарная команда, чаще всего показывающая специалистов по инфекционным заболеваниям (ID), невропатологов, нейрохирургов и специалистов по нейроинтенсивной терапии, сказал доктор Танкель.
Рекомендации помогают клиницистам определить, когда подозревать ventriculitis или менингит и начать пациентов на соответствующей антибактериальной терапии, ожидая результатов культуры подтвердить инфекцию и организм, вызывающий его. Ванкомицин, как правило – рекомендуемое антибактериальное предпочтительное вещество, в то время как клиницисты ждут результатов культуры, из-за ее успеха при борьбе с бактериями стафилококка (частая причина этих типов инфекций); другой антибактериальный агент также добавлен, чтобы рассматривать другие потенциальные организмы.
Кроме того, рекомендации рекомендуют, когда устройство должно быть демонтировано и заменено.Рекомендации также копаются в различных способах, которыми эти инфекции могут быть предотвращены, такие как использование профилактических антибиотиков во время размещения устройств, а также использования «связок практики», определенные нейрохирурги шагов должны взять, помещая шунты и утечки.
«Специалисты должны сотрудничать, чтобы гарантировать надлежащее управление этими пациентами, которое критически важно для улучшающегося результата», сказал доктор Танкель. «Эти рекомендации предлагают в настоящее время имеющееся доказательство для лечения этих инфекций, но врачи должны использовать отдельное суждение на основе того, как пациенты отвечают на терапию».