Хотя статины широко используются для предотвращения сердечных приступов, инсультов и других сердечно-сосудистых заболеваний, новые исследования показывают, что этот класс препаратов может на самом деле оказывать негативное воздействие на некоторых кардиологических пациентов. Новое исследование, представленное на CHEST 2009, 75-й ежегодной международной научной ассамблее Американского колледжа грудных врачей (ACCP), показало, что статины оказывают благотворное влияние на пациентов с систолической сердечной недостаточностью (SHF), но с диастолической сердечной недостаточностью (DHF). испытывали противоположный эффект, включая усиление одышки, утомляемость и снижение толерантности к физическим нагрузкам.
"Систолическая сердечная недостаточность чаще всего возникает из-за ишемической болезни сердца и, по-видимому, имеет больший воспалительный компонент, чем диастолическая сердечная недостаточность," сказал Лоуренс П. Кахалин, PhD, PT, Северо-Восточный университет, Бостон, Массачусетс. "Возможно, что статины помогут пациентам с систолической сердечной недостаточностью больше, чем пациентам с диастолической сердечной недостаточностью, из-за понижающего холестерин и противовоспалительного действия статинов."
Исследователи из Северо-Восточного университета и Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс, ретроспективно проанализировали диаграммы 136 пациентов с сердечной недостаточностью, чтобы изучить влияние статинов на легочную функцию (PF) и толерантность к физической нагрузке (ET) у пациентов с DHF по сравнению с. СВЧ. Группу из 75 пациентов, не принимавших статины (82 процента пациентов имели ДГН), сравнивали с группой из 61 пациента, принимавшей статины (72 процента пациентов имели ДГН). Аторвастатин назначали 75% пациентов, принимавших статины.
Результаты анализа показали, что общие PF и ET у пациентов в группе статинов были значительно ниже, чем у пациентов в группе, не принимавшей статины. Дальнейший анализ подгрупп показал, что показатели PF в группе статинов DHF были на 12 процентов ниже, чем показатели PF в группе, не принимавшей статины. Кроме того, количество упражнений, выполняемых пациентами с DHF, которые принимали статины, было почти на 50 процентов меньше, чем у пациентов с DHF, не принимавших статины.
"Некоторые пациенты с диастолической сердечной недостаточностью могут быть более подвержены неблагоприятному воздействию статинов на мышцы. Может случиться так, что пациенты с определенными ранее существовавшими факторами будут испытывать неблагоприятные результаты от терапии статинами, включая непереносимость физических упражнений, одышку и утомляемость," сказал доктор. Кахалин.
Хотя показатели PF и ET в группе статинов SHF не были значительно выше, чем в группе, не принимавшей статины SHF, показатели PF были на 11-14 процентов выше, а показатели пикового ET были на 2-7 процентов выше, чем PF. и измерения ЕТ в группе пациентов с SHF, не принимающих статины, что позволяет предположить, что статины действительно приносят пользу пациентам с SHF.
"Не все статины одинаковы и не все пациенты одинаковы. Некоторые статины более сильные, чем другие, и, вероятно, будут действовать по-разному в зависимости от конкретных характеристик пациента и вызывать различные степени желаемых и нежелательных эффектов," сказал доктор. Кахалин. "В нашем продолжающемся исследовании мы надеемся определить характеристики пациентов, которые связаны с благоприятными и менее чем благоприятными результатами терапии статинами."
Хотя новые данные предполагают, что статины могут фактически ухудшать симптомы у пациентов с ДГС, исследователи считают, что преимущества использования статинов у пациентов с СВЧ и ДГФ перевешивают риски.
"Благодаря благотворному влиянию на липиды и другие сердечно-сосудистые факторы статины становятся стандартным лечением для многих пациентов с систолической или диастолической сердечной недостаточностью или без нее. Вероятно, что использование статинов в этих условиях будет продолжать расти," сказал доктор. Кахалин. "Однако, если пациенты, принимающие статины, страдают одышкой, утомлены и не могут выполнять физические упражнения или выполнять функциональные задачи, необходимы обследования мышечной силы и выносливости, а также легочной функции и толерантности к физической нагрузке."
"Статины обеспечивают значительные преимущества для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, – сказал Калпалата Гунтупалли, доктор медицины, FCCP, президент Американского колледжа грудных врачей. "Однако, как и при назначении любого нового лекарства, клиницисты должны внимательно следить за влиянием различных типов статинов на отдельных пациентов."
Источник: Американский колледж грудных врачей