В случае если у больного имеется зараза верхних дыхательных путей, ушная зараза либо ангина, доктор не должен прописывать антибиотики легко, по причине того, что он либо она желает не допустить осложнения, в соответствии с статье, размещённой в Английской медицинской поездке (BMJ). Но до пожилых людей затронуты, антибиотики вправду существенно уменьшают риск пневмонии по окончании инфекции нижних дыхательных путей.
Авторы растолковывают, что большинство антибиотического предписания сделана в первой помощи, и в основном для неспециализированных зараз дыхательных путей. Советы в Англии советуют против предписания направления антибиотиков для больных с ангиной, инфекцией и ушной инфекцией верхних дыхательных путей.
Советы вправду рекомендуют, дабы они употреблялись для пневмонии.На протяжении периода 1994-2000 предписание антибиотиков для зараз верхних дыхательных путей в Англии в общей практике упало на 45%.
Но 67% больных заразы дыхательных путей все еще были прописанными антибиотиками, как были 80% из тех с ушными заразами, 60% из тех с ангиной и 47% из тех с заразами верхних дыхательных путей.Авторы растолковывают, что их изучение показывает, что существует большой промежуток между основанным привычками предписания и руководством доказательств GP.
Исследователи идентифицировали 3,36 миллиона случаев заразы дыхательных путей в течение 1991-2001 от английской Базы данных Изучения Неспециализированной практики и постарались определить, было ли у больных, принявших антибиотики, меньше осложнений, чем те, кто не сделал.Исследователи сделали запись риска важного осложнения в течение месяца по окончании диагноза, включая заразу сосцевидной кости по окончании ушной инфекции (mastoiditis), абсцесса сзади горла по окончании ангины (гнойный тонзиллит) и пневмония по окончании инфекции верхних дыхательных путей и инфекции нижних дыхательных путей. Они кроме этого сделали запись, сколько больные были нужны, дабы лечить (разрешите антибиотики) предотвратить одно осложнение.
Риск важного осложнения по окончании зараз верхних дыхательных путей, ангина и ушные инфекции были мелкими, информирует об исследователях. Не обращая внимания на то, что антибиотики снизили риск, 4 000 предписаний были нужны, дабы не допустить одно единственное осложнение.
Иначе, риск среди пожилых людей развивающейся пневмонии по окончании инфекции нижних дыхательных путей был высок, и антибиотики вправду существенно снижали данный риск. Для каждых 39 больных были предотвращены более чем 65 лет, кто принял антибиотики одно осложнение.
Исследователи не нашли большую отличие в риске для курильщиков, больных с хроническим респираторным заболеванием либо людей с заболеванием сердца.Авторы приходят к заключению, что GP не должен основываться его/ее обстоятельство предписания антибиотиков для ушной заразы, инфекции верхних дыхательных путей либо ангины на идее, что это окажет влияние на предотвращение важных осложнений. То, где предписание антибиотиков, дабы не допустить осложнения возможно, они додают, должно понизить риск пневмонии по окончании зараз нижних дыхательных путей, в особенности в то время, когда больной есть пожилым.
В Сопровождении Передовая статья BMJ ученые из Антверпенского университета говорят, что большая часть зараз возможно излечено осмотрительным ожиданием.«Защитный эффект антибиотиков против важных осложнений неспециализированных зараз дыхательных путей, оцененное применение английской Базы данных Изучения Неспециализированной практики»BMJ Онлайн Первый doi:10.1136/bmj.39345.405243.
БЫТЬ«Передовая статья: Антибиотики для зараз дыхательных путей в первой помощи»BMJ Онлайн Первый doi:10.1136/bmj.39357.571343.80