В проблеме 13 февраля ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, несколькихстратегии исследовались для больных с дыхательным тяжелымнарушения. Тогда как было мало улучшения уровня смертности, несколькихбыли взяты многообещающие результаты, и заканчивающийся диалог показывает aпотребность в будущем изучении в том же духе.Новое легкое открытая стратегия вентиляции если сравнивать с механическим
ВентиляцияНовое изучение в проблеме Februay 13 ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫсравнивает два способа лечения для показывающих в критическом состоянии больныхтяжелые, стремительные исходные болезни легких – специфично, новое «открытое легкоевентиляция «стратегия была если сравнивать с хорошим механическимвентиляторы.
Риск смерти, казалось, был сопоставим в каждом изстратегии, но более новый способ снизили ставки постоянных тяжелыхнизкие потребность и кислородные уровни в дополнительных «спасательных» способах лечения.Острыйповреждение легкого возможно позвано тяжелой пневмонией либо травмой, и остроереспираторный дистресс-синдром (РДСВ) есть собственной самой критической формой.
Какстрашные осложнения критической заболевании, они довольно часто лечатсяс неестественной вентиляцией, которая может обеспечить жизнеобеспечение, но довольно частоза счет предстоящего повреждения легкого. Вентиляция, применяющая нижний уровеньдыхательный количество, что вдыхают в каждом дыхании, снижает риск смерти вбольные, каковые в критическом состоянии и имеют острое повреждение легкого и РДСВ.Дополнительные способы лечения смогут употребляться, дабы наложить шину на открытый коллапс легкогосегменты, и они смогут снизить риск смерти еще больше,по словам авторов.
Морин О. Мид, врач медицины, М.Ск.,из медицинских наук Гамильтона и университета Макмастера, Гамильтона, Онтарио,коллеги и Канада изучили эффект экспериментального «легкогооткрытая вентиляция» (LOV) стратегия посредством комбинации: низко приливныйколичества; вмешательства задействования, пробующие открыть легкое черезпериодические вздохи на вентиляторе; и высоко хороший экспираторный финишемдавление (Взор), дабы оказать помощь поддержать легкое в один раз открытый. Это было сравненок ранее установленной стратегии низкого дыхательного количества как контроль.
Это изучение, известное как Изучение Легкого открытой вентиляции (LOV), проверило 983больные с умеренным и тяжелым повреждением легкого в рандомизированном изучениимежду мартом 2000 и августом 2006 в 30 палатах интенсивной терапии вКанада, Саудовская Аравия и Австралия.уровень смертности все-обстоятельства составлял 36,4 процентов в экспериментальной Амурной группеи 40,4 процента в контроле низкая несколько дыхательного количества.
Баротравма,повреждение легкого в следствии давления вентилятора, былотысканный быть 11,2 процентов и 9,1 процентов соответственно.Не обращая внимания наставки и подобная смерть баротравмы, авторы суммируют ихзаключения продемонстрировать склонность к Амурной стратегии другогонужные обстоятельства. Они пишут: «…для больных с острым повреждением легкого и РДСВ, мы сочли подобнымсмертность у больных с многогранным протоколировала защитный легкимстратегия вентиляции, созданная, дабы открыть легкое если сравнивать сустановленный низкий дыхательный количество протоколировал стратегию вентиляции. Мыотысканный никакими доказательствами большой ущерб либо повышенным риском баротравмыне обращая внимания на применение более большого Взора.
Помимо этого, стратегия ‘открытого легкого’показавшийся, дабы улучшить оксигенацию, с меньшим числом связанных с пониженной кислотностью смертельных случаеви более низкое применение спасательных способов лечения клиническими докторами лечения. Отечественныйрезультаты, в сочетании с двумя вторыми главными опробованиями, оправдывают применениеболее большие уровни Взора как альтернатива установленному низкому Взору,стратегия низкого дыхательного количества."Вентиляция
Стратегия Применяя низкие дыхательные количества, вмешательства задействования, и высокоХорошее давление на выдохе для острого повреждения легкого и острыйРеспираторный дистресс-синдром
Морин О. Мид, Дебора Дж. Кук,
Гордон Х. Гуьятт, Артур С. Слуцкий, Yaseen M. Араби, Д. Джеймс Купер,Эндрю Р. Дэвис, Лори Э. Рука, Ци Чжоу, Lehana Thabane, Пегги Остин,Стивен Лэпинский, Алан Бэкстер, Джеймс Руссель, Yoanna Skrobik, Хуан Х.Ronco, Томас Э. Стюарт
Долгая ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА, 13 февраля 2008 – Vol 299, № 6: 637-645 изданияПодход лечения хорошего давления на выдохе дляБольные на неестественной вентиляцииТерапия для больных на неестественной вентиляции, устанавливающих Хорошее
Давление при выдохе финиша (Взор) на определенном уровне не помоглоуменьшите уровень смертности. Но это вправду улучшало функцию легкого ипомощь сокращает отрезок времени при органной недостаточности, в соответствии с изучениюв проблеме 13 февраля ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.АленМеркэт, Врач медицины, CHU d’Angers, Анже, коллег и Франция изучендве стратегии в изучении, известном как изучение Экспресса, которое былопроводимый в 767 больных с острым повреждением легкого (ALI) в 37 интенсивныхединицы заботы во Франции между декабрём 2002 и сентябрём 2005.
Онисравненный подход, ограничивший уровни Взора в надежде на повышениеальвеолярное задействование в воздушных мешках легких одномучто минимизировал альвеолярное растяжение либо протяжение.Было обнаружено, что 28-дневный уровень смертности в группе разрешил минимальныйальвеолярное растяжение составляло 31,2 процента (количество выборки 119) тогда какувеличенная альвеолярная несколько задействования продемонстрировала 27,8 процентов (количество выборкииз 107.) Стационарные смертности составляли 39,0 процентов если сравнивать с 35,6процент, соответственно. Тогда как эти числа подобны, увеличенныйу альвеолярной группы задействования было более большое среднее число дней в то время, когдавентиляторы не употреблялись (7 дней если сравнивать с 3 днями) и большеорганная недостаточность свободные дни (6 если сравнивать с 2.), Помимо этого, этоновая стратегия была связана с более высокими значениями соблюдения, лучшеоксигенация, меньше применения дополнительных мер по большей жидкости и терапиитребования, многие из которых имели возможность указать лучшее восстановление.Хороший
Урегулирование давления при выдохе финиша во взрослых с острым повреждением легкого иОстрый респираторный дистресс-синдром: случайное контрольное изучениеАленMercat; Жан-Кристоф М. Ришар; Бруно Вилл; Самир Джабер; Дэвид
Осман; Жан-Люк Диехль; Жан-Ив Лефран; Gwenael Prat; ДжекRichecoeur; Аня Нисзковска; Клод Джервэйс; Жером Бодо; Лила
Bouadma; Лорент БрочардДолгая ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА, 13 февраля, 2008-Vol 299, № 6: 646-655 изданияПередовая статья: дыхательное лечение для острого повреждения легкого иОстрый респираторный дистресс-синдром
Лучано Гаттинони, врач медицины, Ф.Р.К.П., иПьетро Кайрони, Врач медицины, Universita degli Студи ди Милана, Милана,Италия, обеспеченная комментарии в сопровождающей передовой статье в феврале
13 неприятностей ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ относительно лечения острыхповреждение легкого и острый респираторный дистресс-синдром (ARDS). Ониподтвердите применения изучений при призыве более определенныйизучение довольно этих стратегий.«исследование Экспресса и Любовное исследование нетлишь обязан завершить эру сравнения уровней Взора в отменявшемнаселение с ALI и РДСВ, вместе с тем и подчеркивают потребность в новомопределение РДСВ нацелилось на идентификацию больных с громадным легкимотек [накопление жидкости в ткани] и больший recruitability.
Выше и более низкие уровни Взора должны быть проверены в этом более отборномнаселение, для получения точного ответа. Тем временем, этиот этих двух изучений одобряют применение более больших уровней Взора вранняя фаза ALI и РДСВ."Очистка дыхательного лечения для острого повреждения легкого и острый
Респираторный дистресс-синдромЛучано Гаттинони, Пьетро КайрониДолгая ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА, 13 февраля, 2008-Vol 299, № 6: 691-693 издания
Передовая статья: неприятности тестирования протоколов вПалата интенсивной терапииДжин-ДэниелЧич, врач медицины, университета Рене Декарт, Парижа, и Дерек К.
Ангус, врач медицины, М.П.Х., содействия и университета ПиттсбургаРедактор, Долгая ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА, написал сопровождениепередовая статья в проблеме 13 февраля ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.Специфично, они были обеспокоены проблемами тестированиясложные вмешательства в в критическом состоянии больных.
Они цитируют ихизучения как жёсткие примеры того, как испытания смогут бытьстрого и действенно делаемый."…и Легкое Исследование Экспресса и Открытое Исследование Вентиляции показалиэто, было вероятно преобразовать физиологические правила на чтоспециалисты основываются собственную заботу в ряд воспроизводимых руководств итогда удостоверьтесь в надежности эти инструкции в широкой многофокусной среде.
Не обращая внимания на то, что никакое изучение не показало значительное улучшение всмертность, их результаты изучения, думается, имеют последствия для будущегопрактика. Наконец, эти изучения сделали серьёзные шаги квсе более и более строгая оценка все более и более сложныхпротоколы для лучшей заботы о в критическом состоянии больных."
Тестирование протоколов в палате интенсивной терапииДжин-Дэниел Чич, Дерек К. АнгусДолгая ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА, 13 февраля, 2008-Vol 299, № 6: 693-695 издания