В текущем выпуске Cardiovascular Innovations and Applications, Дипанкар Гупта, Яна Рид, Диего Могиллански, Рената Ши, Марк С. Блейвейс, Фредерик Дж. Фрикер и Бьяджо А. Пьетра из Центра врожденных пороков сердца, Департамент педиатрии, Детская больница UF Health Shands, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида, США, рассматривает, как с улучшением хирургического и медицинского лечения число пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС), достигших зрелого возраста, увеличилось. увеличился за последнее десятилетие.
Успех в лечении врожденных пороков сердца (ВПС) у молодых приводит к увеличению числа трансплантаций сердца у взрослых с ВПС. Заболеваемость ИБС 0.8–1%, что составляет примерно 40 000 новорожденных в год. Благодаря совершенствованию хирургических и интервенционных методов и медицинского лечения примерно 90% детей с ИБС доживают до взрослого возраста. На основе недавнего исследования примерно 2.4 миллиона человек в США с ИБС. На основании этого исследования, оценочное количество взрослых с ИБС в Соединенных Штатах составляет около 1 человека.4 миллиона. Популяция взрослых с ИБС в 2010 году продемонстрировала рост на 63% по сравнению с оценками 2000 года, что сделало ее самым быстрорастущим населением в области врожденной кардиологии. Кроме того, около 300 000 пациентов из 1.4 миллиона взрослых с ИБС имеют доказательства тяжелой ИБС. ИБС у взрослых (ВПС) ассоциируется с множественными вторичными заболеваниями по сравнению с исходным анатомическим субстратом, множественными паллиативными процедурами и связанными с ними осложнениями. К сожалению, несмотря на улучшенное хирургическое и медицинское лечение, примерно 10-20% пациентов с ИБС прогрессируют до терминальной стадии сердечной недостаточности во взрослом возрасте, и это наиболее частая причина поздней смерти у пациентов с ВПС.
Когорта пациентов с ВПС значительно увеличивается. Существует высокая вероятность необходимости трансплантации сердца, поскольку у этих пациентов развивается хроническая сердечная недостаточность и другие хронические последствия паллиативной ИБС. Важно распознать тяжелую сердечную недостаточность и другие сопутствующие осложнения на ранней стадии в этой когорте сложных пациентов для раннего направления к специалисту по ВПС. Из-за наличия множества факторов, которые могут повлиять на долгосрочные результаты, необходим тщательный процесс отбора для трансплантации, чтобы оптимизировать использование донорских органов. Наш опыт трансплантации пациентам с ВПС показывает отличные краткосрочные результаты; однако выбор времени трансплантации – это огромная проблема, в основном связанная с дисфункцией других органов-мишеней. Необходимы дальнейшие исследования для улучшения результатов после трансплантации.