Новые методы, которые сейчас используются в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, позволяют врачам более точно воздействовать на определенные области сердца, чтобы остановить желудочковые аритмии ?? серьезные нарушения ритма в нижних камерах сердца ?? у пациентов из группы высокого риска.
Как правило, аритмию можно контролировать с помощью лекарств, а иногда и дефибрилляторов. Но потенциально опасная для жизни рецидивирующая аритмия, известная как желудочковая тахикардия, которая возникает в одном из двух желудочков сердца, может вызвать учащенное сердцебиение, требующее других вмешательств, таких как катетерная абляция, при которой точная область фокусировки аритмии должен контролироваться.
Кардиологи часто используют катетерную абляцию, если лекарства и другие методы лечения не работают. Процедура включает введение крошечного катетера с металлическим наконечником через вену в паху или шее, чтобы достичь внутренней части сердца. Перед процедурой на сердце проводятся электрические тесты для определения и определения точного места возникновения аритмии.
Хотя абляция обычно выполняется внутри сердца, примерно у 15-30 процентов пациентов с опасной желудочковой тахикардией участок, ответственный за аномальный ритм, находится на внешней поверхности сердца. Обычно это может быть решено с помощью процедуры абляции, выполняемой в лаборатории катетеризации сердца, в которой врачи продевают проволоку с катетером с металлическим наконечником внутри тела, под грудной клеткой, чтобы воздействовать на область желудочка сердца теплом или холодом. который вызывает аритмию, останавливая ее.
Тем не менее, у пациентов из группы высокого риска, у которых есть рубцы от предыдущих операций на сердце, трудно достать до сердца. Чтобы решить эту проблему, команда из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе разработала гибридный подход, сочетающий катетерную абляцию с минимально инвазивными хирургическими методами.
"Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе находится в авангарде разработки и использования новых методов и подходов для улучшения доступа к сердцу пациента с высоким риском и остановки труднодоступных, опасных для жизни аритмий," сказал доктор.. Калянам Шивкумар, профессор медицины и радиологических наук и директор Центра сердечной аритмии и электрофизиологических программ Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
В исследовании, опубликованном в ноябрьском номере журнала Heart Rhythm, рассказывается об опыте UCLA с двумя новыми хирургическими методами, используемыми вместе с катетерной аблацией, у 14 пациентов из группы высокого риска, у которых в период с сентября 2004 года по март 2010 года проводилось лечение желудочковых аритмий.
Чтобы выполнить более точное электрическое картирование сердца и применить точную абляционную терапию в труднодоступных областях у пациентов с высоким риском, хирурги использовали один из двух малоинвазивных кардиохирургических методов, чтобы открыть небольшое окно в груди для просмотра сердце. В зависимости от области сердца, к которой команде необходимо было получить доступ, они использовали процедуру, называемую субксифоидным окном, или процедуру, известную как ограниченная передняя торакотомия.
Возможность напрямую визуализировать сердце и перемещаться по рубцовой ткани и кровеносным сосудам, чтобы приблизиться к поверхности сердца, значительно повысила точность применения методов абляции для остановки аритмий.
"Эти новые, более минимально инвазивные процедуры предлагают больше методов лечения для пациентов с высоким риском, у которых нет большого количества вариантов лечения опасной для жизни аритмии, что позволяет им избежать потенциальной операции на открытом сердце," Шивкумар сказал.
Гибридные процедуры были выполнены в лабораториях катетеризации сердца взрослых Медицинского центра UCLA Медицинского центра Рональда Рейгана и включали сотрудничество нескольких отделений UCLA, включая кардиологию, кардиохирургию, анестезиологию, радиологию и администрацию операционной. Требовалась предоперационная визуализация, а также бригады интенсивной терапии для послеоперационного ухода.
"UCLA является лидером в использовании этих гибридных процедур для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента. Мы надеемся, что наш опыт поможет продвинуть эту область вперед," Шивкумар сказал.
Шивкумар добавил, что его команда создала новые процедурные протоколы для использования таких технологий, как системы электрического картирования сердца и катетеры абляции, с этими новыми гибридными процедурами.